Objetivo: Avaliar se e como o NSE da vizinhança e do domicílio estão independentemente associados à microestrutura da substância branca de crianças e examinar se a obesidade e o desempenho cognitivo (refletindo a estimulação sensorial e cognitiva ambiental) são mediadores plausíveis.

• Este estudo transversal usou dados de linha de base de participantes no estudo Desenvolvimento Cognitivo do Cérebro do Adolescente (ABCD).
  • Os dados foram coletados em 21 centros norte-americanos, e o recrutamento escolar foi usado para representar a população dos EUA.
  • Crianças de 9 a 11 anos e seus pais ou cuidadores completaram as avaliações entre 1º de outubro de 2016 e 31 de outubro de 2018. Após exclusões, 8842 das 11.875 crianças do estudo ABCD foram incluídas nas análises.
  • A análise dos dados foi realizada de 11 de julho a 19 de dezembro de 2022.

Exposições A desvantagem de vizinhança foi derivada dos índices de privação de área na residência primária dos participantes. Os fatores de NSE domiciliar foram renda total e maior escolaridade dos pais.

Principais desfechos e medidas Um modelo de imagem de espectro de restrição (RSI) foi usado para quantificar a difusão direcional normalizada restrita (RND; refletindo a organização orientada da mielina) e isotrópica normalizada restrita (RNI; refletindo corpos celulares gliais e neuronais) em 31 principais tratos da substância branca.

• As medidas do RSI foram harmonizadas pelo scanner.
• A obesidade foi avaliada por meio do índice de massa corporal (IMC; calculado como peso em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado),
  • escores z de IMC ajustados para idade e sexo e circunferência da cintura, e a cognição foi avaliada por meio da bateria de cognição do National Institutes of Health Toolbox.
• As análises foram ajustadas para idade, sexo, estágio de desenvolvimento puberal, volume intracraniano, movimento médio da cabeça e gemelar ou irmandade.

Imagem com espectro de restrição, direcional normal restrita e difusão isotrópica normal restrita foram as principais avaliações da microestrutura da substância branca, e imagens de tensor de difusão, anisotropia fracionada e difusividade média foram estimadas como referências.

Resultados Entre 8842 crianças,

• 4543 (51,4%) eram meninos, e a média (DP) de idade foi de 9,9 (0,7) anos.
• Modelos lineares de efeitos mistos revelaram que maior desvantagem de vizinhança estava associada a menor RSI-RND no fascículo longitudinal superior esquerdo (β = −0,055; 95% IC, −0,081 a −0,028) e fórceps maior (β = −0,040; 95% IC, −0,067 a −0,013).
• Menor escolaridade dos pais foi associada a menor LER-RND no fascículo longitudinal superior bilateral (por exemplo, hemisfério direito: β = 0,053; 95% IC, 0,025-0,080) e bilateral corticoespinhal ou trato piramidal (por exemplo, hemisfério direito: β = 0,042; 95% IC, 0,015-0,069).
• Modelos de equações estruturais revelaram que menor desempenho cognitivo (por exemplo, menor escore total de cognição e maior desvantagem de vizinhança: β = −0,012; 95% IC, −0,016 a −0,009) e maior obesidade (por exemplo, maior IMC e maior desvantagem de vizinhança: β = −0,004; 95% IC, −0,006 a −0,001) explicaram parcialmente as associações entre NSE e LER-RND.
• Menor renda familiar foi associada a maior RSI-RNI na maioria dos setores (por exemplo, fascículo longitudinal inferior direito: β = −0,042 [IC 95%, −0,073 a −0,012]; radiações talâmicas anteriores direitas: β = −0,045 [IC 95%, −0,075 a −0,014]), e maior desvantagem de vizinhança teve associações semelhantes em tratos primariamente frontolímbicos (por exemplo, fórnice direito: β = 0,046 [IC 95%, 0,019-0,074]; radiações talâmicas anteriores direitas: β = 0,045 [IC 95%, 0,018-0,072]).
• Menor escolaridade dos pais associou-se a maior RSI-RNI no fórceps maior (β = −0,048; 95% IC, −0,077 a −0,020).
• Maior obesidade foi parcialmente explicada por essas associações do NSE com RSI-RNI (por exemplo, maior IMC e maior desvantagem da vizinhança: β = 0,015; 95% IC, 0,011-0,020).

Conclusões e relevância Neste estudo transversal, tanto o contexto de vizinhança quanto o domiciliar foram associados ao desenvolvimento da substância branca em crianças, e os achados sugeriram que a obesidade e o desempenho cognitivo foram possíveis mediadores nessas associações.

• Citação: Li ZA, Cai Y, Taylor RL, et al. Associations Between Socioeconomic Status, Obesity, Cognition, and White Matter Microstructure in Children. JAMA Netw Open. 2023;6(6):e2320276.
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