Estudos transversais anteriores sugeriram que níveis muito altos de atividade física (AF) estão associados a uma prevalência maior de cálcio da artéria coronária (CAC). No entanto, sabe-se menos sobre a associação entre AF de alto volume e progressão de CAC ao longo do tempo.

Objetivo: Explorar a associação entre a PA (medida no início e durante o acompanhamento) e a progressão do CAC ao longo do tempo.

Design, cenário e participantes:

• Este estudo de coorte incluiu dados de 8.771 homens e mulheres aparentemente saudáveis ​​com 40 anos ou mais que tiveram várias visitas de medicina preventiva na Cooper Clinic (Dallas, Texas),
• com um tempo médio (DP) de acompanhamento de 7,8 (4,7) anos entre a primeira e a última visita à clínica.
• Participantes com medições de PA e CAC relatadas em cada visita durante 1998 a 2019 foram incluídos no estudo.
• Os dados foram analisados ​​de março de 2023 a fevereiro de 2024.

Exposições:

• O volume de PA calculado correlacionou-se moderadamente com a aptidão cardiorrespiratória (ACR) estimada usando o protocolo de esteira Balke modificado : correlação de Spearman 0,49 para homens (n ​​= 6168) e mulheres (n = 1844).
• A PA foi analisada como uma variável contínua (em unidades de 500 MET-min/semana) ou variável categórica (<1500 [referente], 1500-2999 [alto] e ≥3000 [muito alto] MET-min/semana).
• Um volume de PA de 3000 MET-min/semana corresponde a aproximadamente 5 horas por semana de PA de intensidade vigorosa, como correr a 6 milhas por hora (10 minutos por milha).
• Para análise, a PA basal foi usada, bem como a média de MET-min/semana nas visitas basais e de acompanhamento.

Principais resultados e medidas: A regressão binomial negativa foi usada para estimar a taxa de progressão média do CAC entre as visitas, com potencial modificação pelo volume de PA, calculada como a média de PA na linha de base e no acompanhamento. Além disso, a regressão de riscos proporcionais foi usada para estimar as taxas de risco para PA na linha de base como um preditor da progressão do CAC para 100 ou mais unidades Agatston (AU).

Resultados:

• Entre 8771 participantes,
• a idade média (DP) na linha de base foi de 50,2 (7,3) anos para homens e 51,1 (7,3) anos para mulheres.
• A taxa de progressão média do CAC por ano da linha de base foi de 28,5% em homens e 32,1% em mulheres, independente da PA média durante o mesmo período de tempo. Ou seja, a diferença na taxa de progressão do CAC por ano foi de 0,0% por 500 MET-min/semana para homens e mulheres (homens: IC de 95%, −0,1% a 0,1%; mulheres: IC de 95%, −0,4% a 0,5%).
• Além disso, a PA da linha de base não foi associada à progressão do CAC para um limiar clinicamente significativo de 100 UA ou mais durante o período de acompanhamento.
• A razão de risco para um valor basal de PA de 3000 ou mais MET-min/semana vs menos de 1500 MET-min/semana para cruzar esse limite foi de 0,84 (IC de 95%, 0,66 a 1,08) em homens e 1,16 (IC de 95%, 0,57 a 2,35) em mulheres.

 

Figura 1. Calcificação média prevista da artéria coronária (CAC) versus tempo a partir dos 50, 60 ou 70 anos por atividade física

Figura 2. Atividade física basal como preditor da progressão da calcificação da artéria coronária (CAC) para 100 unidades Agatston (UA) ou mais entre homens e mulheres com CAC menor que 100 UA na linha de base (n = 7391)

Tabela 3. CAC médio ajustado no início do estudo e progressão do CAC durante o acompanhamento por atividade física em homens e mulheres: CCLS 1998-2019 (N = 8771)

Conclusões e relevância:

Este estudo descobriu que o volume de PA não estava associado à progressão do CAC em uma grande coorte de homens e mulheres saudáveis ​​que estavam inicialmente livres de doença cardiovascular evidente.

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• Citação: Shuval K, Leonard D, DeFina LF, et al. Physical Activity and Progression of Coronary Artery Calcification in Men and Women. JAMA Cardiol. 2024;9(7):659–666.
• Leia o artigo na versão original nesse LINK.