A pandemia da COVID-19 oferece uma oportunidade única para abordar a associação da AP com a infecção. Estudo recente descobriu que o cumprimento das diretrizes de AF antes do diagnóstico de COVID-19 estava associado a menos resultados graves, incluindo hospitalização, admissão em terapia intensiva e morte. Outros estudos avaliaram o potencial da AF e de outros fatores de estilo de vida saudável, como peso corporal saudável, ingestão limitada de álcool ou dieta de alta qualidade, para estimular sinergicamente o sistema imunitário para prevenir ou melhorar a gravidade da COVID-19. No entanto, a generalização desses achados para adultos mais velhos é limitada nos estudos publicados até o momento.

Objetivo : Investigar a associação entre os níveis de AF pré-pandemia autorreferidos e o risco e a gravidade da COVID-19 em idosos norte-americanos.

Design, cenário e participantes   Este estudo de coorte combinou coortes de três ensaios clínicos prospectivos randomizados em andamento de adultos norte-americanos com 45 anos ou mais que forneceram autorrelatos pré-pandêmicos de atividade física basal no lazer e fatores de risco para resultados de COVID-19 usando os dados mais recentes. questionário preenchido em 31 de dezembro de 2019, como avaliação inicial da AF. Em vários inquéritos realizados entre maio de 2020 e maio de 2022, os participantes indicaram se tinham pelo menos um resultado de teste positivo para a COVID-19 ou se foram diagnosticados ou hospitalizados por causa da COVID-19.

• Com base nas diretrizes de AF dos EUA e da Organização Mundial da Saúde (OMS), criaram três categorias de AF, em MET-h/semana, para análises:
  • inativo (0-3,5),
  • insuficientemente ativo (>3,5 a < 7,5) e
  • suficientemente ativo (≥7,5).
• A determinação de ser pelo menos suficientemente ativo foi baseada nos limites inferiores para AF moderada a vigorosa recomendada (≥3 METs por 150 minutos por semana), resultando em 450 MET-min/semana, ou 7,5 MET-h/semana.

AF pré-pandêmica, categorizada em 3 grupos por horas equivalentes metabólicas por semana: inativo (0-3,5), insuficientemente ativo (>3,5 a <7,5) e suficientemente ativo (≥7,5).

• Com base em três pesquisas REDCap em 2020 e em questionários anuais de acompanhamento, classificaram os participantes como tendo tido COVID-19 se eles relataram um teste positivo para SARS-CoV-2 ou seus anticorpos, foram informados por um profissional de saúde que provavelmente estavam ou definitivamente diagnosticado com COVID-19, ou relatou ter sido hospitalizado por COVID-19 em qualquer um dos questionários.
  • Os participantes também forneceram o mês e o ano do resultado positivo do teste, diagnóstico e/ou hospitalização para COVID-19.
  • Utilizaram a data de retorno do questionário para datas faltantes. Definimos separadamente a gravidade da COVID-19 com base no fato de os indivíduos terem relatado hospitalização por COVID-19. Usaram informações sobre todos os diagnósticos relatados, resultados de testes e hospitalizações por COVID-19 até 10 de maio de 2022.

Resultados

• A coorte agrupada incluiu 61.557 participantes
• (idade média [DP], 75,7 [6,4] anos; 70,7% mulheres),
• 20,2% dos quais eram inativos; 11,4%, insuficientemente ativos; e 68,5%, suficientemente ativos.
• Um total de 5.890 casos incidentes confirmados de COVID-19 foram notificados até maio de 2022, incluindo 626 hospitalizações.
• Depois de controlar dados demográficos, índice de massa corporal, fatores de estilo de vida, comorbidades e medicamentos utilizados, em comparação com indivíduos inativos, aqueles insuficientemente ativos não tiveram redução significativa na infecção (OR, 0,96; IC 95%, 0,86-1,06) ou hospitalização (OR, 0,98; IC 95%, 0,76-1,28), enquanto aqueles suficientemente ativos tiveram uma redução significativa na infecção (OR, 0,90; IC 95%, 0,84-0,97) e hospitalização (OR, 0,73; IC 95%, 0,60-0,90).
• Nas análises de subgrupos, a associação entre AP e infecção por SARS-CoV-2 diferiu por sexo, com apenas mulheres suficientemente ativas apresentando probabilidades diminuídas (OR, 0,87; IC 95%, 0,79-0,95; P  = 0,04 para interação).

Tabela 2 – Probabilidades ajustadas de COVID-19 por nível de atividade física antes da pandemia de COVID-19

Tabela 3 – Probabilidades ajustadas de hospitalização por COVID-19 por nível de atividade física antes da pandemia de COVID-19

Conclusões e relevância:

• Neste estudo de coorte de adultos com 45 anos ou mais, aqueles que aderiram às diretrizes de AF antes da pandemia tiveram menores chances de desenvolver ou ser hospitalizados por COVID-19.
• Assim, níveis mais elevados de AF pré-pandemia podem estar associados a probabilidades reduzidas de infecção por SARS-CoV-2 e hospitalização por COVID-19.

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• Citação: Muñoz-Vergara D, Wayne PM, Kim E, et al. Prepandemic Physical Activity and Risk of COVID-19 Diagnosis and Hospitalization in Older Adults. JAMA Netw Open. 2024;7(2):e2355808.
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