Decidir a estratégia de tratamento para câncer de pulmão avançado depende da avaliação do estado geral de saúde para informar a tomada de decisão terapêutica. O Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG PS) é um sistema de pontuação que classifica o estado geral, que tradicionalmente representa esse estado de saúde necessário. Com base em evidências, algumas diretrizes globais de câncer de pulmão também se referem ao ECOG PS para tomar decisões de tratamento. Apesar de sua importância, a natureza subjetiva do ECOG PS frequentemente leva a discrepâncias de avaliação entre os avaliadores. Pesquisas anteriores exploraram o papel da atividade física na prevenção do câncer e na melhora do prognóstico, mas os dados sobre sua associação com os resultados de sobrevivência permanecem insuficientes.

O Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG PS) é amplamente usado para orientar decisões de tratamento em pacientes com câncer de pulmão avançado. No entanto, sua avaliação é subjetiva, potencialmente levando à discordância entre os observadores.

Objetivo: Investigar a associação entre a atividade física medida e o ECOG PS, bem como o potencial valor prognóstico das medidas de atividade física em pacientes com câncer de pulmão avançado.

Design, cenário e participantes 

• Este estudo observacional prospectivo de instituição única inscreveu 119 pacientes com câncer de pulmão avançado programados para receber terapia sistêmica como pacientes ambulatoriais no Hospital Municipal de Matsusaka em Mie, Japão.
• Os participantes usaram o dispositivo vestível amuelink (Sony) por até 14 dias para medir a atividade física, incluindo tarefas equivalentes metabólicas, distância percorrida e número de passos dados.

• O ECOG PS foi avaliado na inscrição, que ocorreu de dezembro de 2021 a agosto de 2022.

Resultados 

• Entre os 119 pacientes
  • idade mediana [faixa], 72 (32-88) anos; 71 [59,7%] homens),
  • a distância média percorrida (MDW) teve o maior valor diagnóstico para classificar um ECOG PS de 2 ou maior, com uma AUC de 0,818 (IC de 95%, 0,703-0,934).
  • Além disso, a MDW também foi associada à sobrevida em 6 meses, com uma AUC de 0,806 (IC de 95%, 0,694-0,918).
  • As curvas de sobrevida divergiram significativamente com base no limiar da MDW, indicando uma associação potencial com o resultado da sobrevida (razão de risco, 0,17; IC de 95%, 0,05-0,57).

No entanto, esses resultados não sugerem que a atividade física pode ser uma alternativa ao sistema de pontuação ECOG PS. Uma ampla gama de atividade física entre pacientes, mesmo com o mesmo ECOG PS, é evidente, o que indica que pacientes com o mesmo ECOG PS teriam prognósticos variados. Também notamos o potencial de superestimação dos resultados representados pelo valor P devido ao método de limiarização. Portanto, concluímos que a medição da atividade física diária poderia, no entanto, ser usada como dados complementares para a pontuação ECOG PS.

Conclusões e Relevância:

• O estudo de coorte sugere que o MDW, medido por um dispositivo vestível, foi associado ao ECOG PS e pode servir como um preditor do estado de saúde juntamente com as categorias do ECOG PS.
• Ele demonstra o potencial da atividade física medida objetivamente em complementar avaliações subjetivas do ECOG PS em pacientes com câncer de pulmão avançado.
• Mais pesquisas são necessárias para confirmar o valor prognóstico das medições de atividade física.

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• Citação: Ito K, Suzuki Y, Sakaguchi T, et al. Physical Activity Using a Wearable Device as an Alternative to Performance Status in Patients With Advanced Lung Cancer. JAMA Oncol. 2024;10(5):648–651.
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