Um código de extensão adicional (XT9T) foi incluído na seção de causalidade da CID-11, que definiu “relacionado ao envelhecimento” como “causado por processos patológicos que levam persistentemente à perda da adaptação do organismo e ao progresso em idades mais avançadas”. A intenção de incluir o código adicional era fornecer um foco maior nos aspectos biológicos do envelhecimento na política de saúde global e melhores oportunidades para o desenvolvimento de novas terapias biológicas. No entanto, devido ao envelhecimento social e porque envelhecimento biológico e envelhecimento cronológico não são sinônimos, a adição desses dois códigos deixou a proposta da CID-11 com potencial para consequências negativas não intencionais. Esboçamos a lógica e o processo pelo qual os termos “velhice” e “patológico” foram finalmente retirados da CID-11.

A velhice não é uma doença, mas o ageism é. Décadas de preconceito implícito na forma de preconceito de idade social foram expressas abertamente durante a pandemia de COVID-19, com enormes custos econômicos sociais e custos de saúde. As violações dos direitos humanos das pessoas idosas levaram a uma maior atenção e sensibilidade global ao tema do preconceito de idade. De acordo com o relatório da OMS sobre o preconceito de idade , publicado em março de 2021, globalmente uma em cada duas pessoas é idosa.

Para ser claro, a inclusão de “velhice” pela OMS na CID-11 não pretendia classificar a idade ou o envelhecimento como uma doença, nem considerar o envelhecimento em termos do número de anos desde o nascimento ou superior a uma determinada categoria de idade. A intenção era reconhecer que o processo fisiológico do envelhecimento tem um efeito prejudicial sobre a capacidade intrínseca de uma pessoa. Essa intenção é consistente com a estrutura de envelhecimento saudável da OMS, que evoluiu de um trabalho influente anterior da OMS: Envelhecimento Ativo. Cada vez mais, o envelhecimento saudável é reconhecido como um bom equilíbrio entre maximizar a capacidade intrínseca e melhorar os suportes sociais e ambientais, todos visando otimizar a capacidade funcional, autonomia e independência do idoso.

A resposta ao nosso esforço global de advocacia foi frutífera. A OMS sentiu que o nosso “diálogo ajudou a encontrar um caminho a seguir nesta questão” e atribuiu um processo dedicado à revisão do termo “velhice”. A revisão levou à retração do termo “velhice” como título de categoria e listagens de índice da CID-11, tendo sido substituído por “declínio associado ao envelhecimento da capacidade intrínseca”. Além disso, o uso do termo “patológico” como código de extensão (XT9T) para descrever o processo normal de “envelhecimento” foi substituído pelo termo muito mais apropriado, “biológico”.

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Citação: Kiran Rabheru, Julie E Byles, Alexandre Kalache. How “old age” was withdrawn as a diagnosis from ICD-11. The Lancet Healthy Longevity, vol 3, (7), E448, JULY 01, 2022.