Como avaliar ECG de repouso e imagem em crianças praticantes de esportes | Uma revisão crítica e proposta de um algoritmo para interpretação de ECG
O risco de morte súbita cardíaca-MSC aumenta consistentemente em indivíduos jovens envolvidos em esportes competitivos, e MSCs ocorrem mais frequentemente durante o exercício. O aumento da estimulação adrenérgica durante o treinamento intensivo e competição pode potencialmente desencadear arritmias.
O coração de atleta é um fenômeno bem conhecido em adultos praticantes de esportes competitivos.
Infelizmente, até o momento, a maioria dos estudos sobre remodelação cardíaca induzida por treinamento foi realizada em adultos e as recomendações atuais referem-se principalmente a indivíduos adultos.
No entanto, uma interpretação adequada do ECG de repouso e da imagem em crianças que praticam esportes é crucial, dada a possibilidade de detectar precocemente condições de risco de vida e gerenciar a terapia e elegibilidade para competições esportivas na população de atletas pediátricos em rápido crescimento.
Embora vários artigos tenham sido publicados sobre este tema em atletas adultos, ainda falta um guia prático para a avaliação clínica de atletas pediátricos.
Nesta revisão crítica, fornecemos uma descrição abrangente das evidências atuais sobre a remodelação induzida por treinamento em atletas pediátricos com uma abordagem prática para os médicos sobre como interpretar o ECG de 12 derivações em repouso e a imagem cardíaca no atleta pediátrico.
Figura 1: Proposta de revisão dos critérios internacionais para sua aplicação a atletas pediátricos.
De fato, dado que o treinamento pode mimetizar possíveis distúrbios cardiovasculares, os médicos que avaliam crianças que praticam esportes devem estar atentos ao risco de perder o diagnóstico de uma condição com risco de vida. No entanto, este risco deve ser ponderado com o risco de sobrediagnóstico e desqualificação injustificada da prática desportiva, ao interpretar um ECG como patológico quando, pelo contrário, pode representar uma expressão fisiológica do coração de atleta.
Citação: Gian Luca Ragazzoni, Luna Cavigli, Elena Cavarretta, Silvia Maffei, Giulia Elena Mandoli, Maria Concetta Pastore, Serafina Valente, Marta Focardi, Matteo Cameli, Giovanni Di Salvo, Guido Pieles, Flavio D’Ascenzi, How to evaluate resting ECG and imaging in children practising sport: a critical review and proposal of an algorithm for ECG interpretation, European Journal of Preventive Cardiology, Volume 30, Issue 5, April 2023, Pages 375–383.
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