Em idosos, a mobilidade reduzida é comum e é um fator de risco independente para morbidade, hospitalização, incapacidade e mortalidade. Evidências limitadas sugerem que a atividade física pode ajudar a prevenir a incapacidade de mobilidade; no entanto, não há ensaios clínicos definitivos examinando se a atividade física previne ou retarda a incapacidade de mobilidade.

Objetivo: Testar a hipótese de que um programa de atividade física estruturada de longo prazo é mais eficaz do que um programa de educação em saúde (também conhecido como programa de envelhecimento bem-sucedido) na redução do risco de incapacidade motora importante.

Desenho, cenário e participantes:

• O estudo Lifestyle Interventions and Independence for Elders (LIFE) foi um estudo multicêntrico randomizado que inscreveu participantes entre fevereiro de 2010 e dezembro de 2011, que participaram por uma média de 2,6 anos.
• Randomizaram a amostra voluntária de 1.635 homens e mulheres sedentários com idades entre 70 e 89 anos que apresentavam limitações físicas, definidas como uma pontuação na Short Physical Performance Battery de 9 ou menos, mas eram capazes de caminhar 400 m.

Intervenções:

• Os participantes foram randomizados para
  • um programa estruturado de atividade física de intensidade moderada (n = 818) conduzido em um centro (duas vezes/semana) e em casa (3-4 vezes/semana)
  • que incluía atividades aeróbicas, de resistência e de treinamento de flexibilidade ou
  • a um programa de educação em saúde (n = 817) que consiste em workshops sobre tópicos relevantes para idosos e exercícios de alongamento de membros superiores.

• A intervenção de atividade física envolveu caminhada, com meta de 150 min/semana, treinamento de força, flexibilidade e equilíbrio.

• A intervenção incluiu a frequência de 2 visitas semanais ao centro e atividades domiciliares 3 a 4 vezes por semana durante o período do estudo.

• Foi estabelecido um protocolo para reiniciar a intervenção para os participantes que suspenderam a atividade física por motivos médicos.

• As sessões de atividade física foram individualizadas e progrediram em direção a uma meta de 30 minutos de caminhada diária em intensidade moderada, 10 minutos de treinamento de força principalmente de membros inferiores por meio de pesos de tornozelo (2 séries de 10 repetições), 10 minutos de treinamento de equilíbrio e grandes exercícios de flexibilidade de grupos musculares.

• Os participantes começaram com uma intensidade mais leve e aumentaram gradualmente a intensidade durante as primeiras 2 a 3 semanas da intervenção.

• A escala Borg de esforço autopercebido, que varia de 6 a 20, foi usado para medir a intensidade da atividade.

• Os participantes foram solicitados a caminhar em uma intensidade de 13 (percepção da atividade “um pouco difícil”), e os exercícios de fortalecimento das extremidades inferiores foram realizados em uma intensidade de 15 a 16.

• O programa de educação em saúde enfocou o envelhecimento bem-sucedido (denominado grupo de envelhecimento bem-sucedido em publicações anteriores).

• O grupo de educação em saúde participou de oficinas semanais de educação em saúde durante as primeiras 26 semanas e depois sessões mensais (frequência bimestral era opcional). As oficinas incluíram temas relevantes para os idosos, como negociar com eficácia o sistema de saúde, como viajar com segurança, serviços preventivos e exames recomendados em diferentes idades, onde obter informações confiáveis ​​sobre saúde, nutrição, etc. As oficinas não incluíram qualquer tópico de atividade física.

• O programa também incluiu um programa de 5 a 10 minutos, conduzido por um instrutor, de alongamento suave da extremidade superior ou exercícios de flexibilidade.

Principais resultados e medidas:

• O resultado primário foi grande incapacidade de mobilidade definida objetivamente pela perda da capacidade de caminhar 400 m.

Resultados: 

• Incidente de grande incapacidade de mobilidade ocorreu em
  • 30,1% (246 participantes) do grupo de atividade física e
  • 35,5% (290 participantes) do grupo de educação em saúde (taxa de risco [HR], 0,82 [IC 95%, 0,69-0,98], P = 0,03).
• Deficiência de mobilidade persistente foi experimentada por
  • 120 participantes (14,7%) no grupo de atividade física e
  • 162 participantes (19,8%) no grupo de educação em saúde (HR, 0,72 [IC 95%, 0,57-0,91]; P = 0,006).
• Eventos adversos graves foram relatados por
  • 404 participantes (49,4%) no grupo de atividade física e
  • 373 participantes (45,7%) no grupo de educação em saúde (taxa de risco, 1,08 [IC 95%, 0,98-1,20]).

Conclusão:Um programa estruturado de atividade física de intensidade moderada em comparação com um programa de educação em saúde reduziu as principais incapacidades de mobilidade em 2,6 anos entre idosos com risco de incapacidade. Esses achados sugerem que a mobilidade se beneficia de tal programa em idosos vulneráveis.

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Citação: Pahor M, Guralnik JM, Ambrosius WT, Blair S, Bonds DE, Church TS, Espeland MA, Fielding RA, Gill TM, Groessl EJ, King AC, Kritchevsky SB, Manini TM, McDermott MM, Miller ME, Newman AB, Rejeski WJ, Sink KM, Williamson JD; LIFE study investigators. Effect of structured physical activity on prevention of major mobility disability in older adults: the LIFE study randomized clinical trial. JAMA. 2014 Jun 18;311(23):2387-96.

Aproveitei o LINK para baixar o artigo na íntegra