Alguns programas de perda de peso e exercícios que foram bem-sucedidos em estudos baseados em centros acadêmicos não foram avaliados em ambientes comunitários.

Objetivo: Determinar se a adaptação de uma intervenção de dieta e exercícios para ambientes comunitários resultou em uma redução estatisticamente significativa da dor, em comparação com um grupo de controle de atenção, em 18 meses de acompanhamento.

Projeto, configuração e participantes   

1. Ensaio clínico randomizado cego conduzido em ambientes comunitários em condados urbanos e rurais na Carolina do Norte. 
2. Os pacientes eram homens e mulheres com 50 anos ou mais
3. com osteoartrite de joelho e sobrepeso ou obesidade (índice de massa corporal ≥27). 
4. As inscrições (N = 823) ocorreram entre maio de 2016 e agosto de 2019, com acompanhamento finalizado em abril de 2021.

Os pacientes foram aleatoriamente designados para uma intervenção de dieta e exercício (n = 414) ou um grupo de controle de atenção (n = 409) por 18 meses.

Resultados:

• Entre os 823 pacientes randomizados (média de idade, 64,6 anos; 637 [77%] mulheres), 658 (80%) completaram o estudo. 
• Aos 18 meses de acompanhamento, o escore de dor WOMAC médio ajustado foi de 5,0 no grupo de dieta e exercício (n = 329) em comparação com 5,5 no grupo de controle de atenção (n = 316) (diferença ajustada, -0,6; 95% CI , −1,0 a −0,1; P = 0,02). 
• Dos 7 resultados secundários, 5 foram significativamente melhores no grupo de intervenção em comparação com o controle. 
• A mudança média no peso corporal não ajustado de 18 meses para pacientes com dados disponíveis foi de -7,7 kg (8%) no grupo de dieta e exercício (n = 289) e -1,7 kg (2%) no grupo de controle de atenção (n = 273) (diferença média, -6,0 kg; 95% CI, -7,3 kg a -4,7 kg). 
• Ocorreram 169 eventos adversos graves; nenhum estava definitivamente relacionado com o estudo. 
• Ocorreram 729 eventos adversos; 32 (4%) estavam definitivamente relacionados ao estudo, incluindo 10 lesões corporais (9 em dieta e exercício; 1 em controle de atenção), 7 distensões musculares (6 em ​​dieta e exercício; 1 em controle de atenção) e 6 tropeções/quedas eventos (todos os 6 em dieta e exercício).

Conclusões e relevância: Entre os pacientes com osteoartrite do joelho e sobrepeso ou obesidade, a dieta e o exercício em comparação com um controle de atenção levaram a uma diferença estatisticamente significativa, mas pequena, na dor no joelho ao longo de 18 meses. A magnitude da diferença de dor entre os grupos é de importância clínica incerta.

Citação: Messier SP, Beavers DP, Queen K, et al. Effect of Diet and Exercise on Knee Pain in Patients With Osteoarthritis and Overweight or Obesity: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022;328(22):2242–2251. doi:10.1001/jama.2022.21893

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