Importância 

• A memória episódica e a função executiva são aspectos essenciais do funcionamento cognitivo que diminuem com o envelhecimento.
• Esse declínio pode ser melhorado com intervenções no estilo de vida.

Objetivo   Determinar se a redução do estresse baseada em mindfulness (MBSR), o exercício ou uma combinação de ambos melhora a função cognitiva em adultos mais velhos.

Projeto, configuração e participantes   Este ensaio clínico randomizado fatorial 2 × 2 foi conduzido em 2 locais nos EUA (Washington University em St Louis e University of California, San Diego). Um total de 585 idosos (65-84 anos) com problemas cognitivos subjetivos, mas não demência, foram randomizados (inscrição de 19 de novembro de 2015 a 23 de janeiro de 2019; acompanhamento final em 16 de março de 2020).

Intervenções 

• Os participantes foram randomizados para as seguintes intervenções:
  • MBSR com meta de 60 min/dia de meditação (n = 150); exercício componentes aeróbicos, de força e funcionais com meta de pelo menos 300 min semanais (n = 138;
  • MBSR combinado e exercício (n = 144);
  • ou um grupo de controle de educação em saúde (n = 153).
  • As intervenções duraram 18 meses e consistiram em aulas em grupo e prática em casa.

Principais resultados e medidas 

• Os 2 resultados primários foram compostos de memória episódica e função executiva (padronizada para uma média [DP] de 0 [1];
• pontuações compostas mais altas indicam melhor desempenho cognitivo) de testes neuropsicológicos;
• o desfecho primário foi de 6 meses e o desfecho secundário foi de 18 meses.
• Houve 5 resultados secundários relatados: volume do hipocampo e espessura do córtex pré-frontal dorsolateral e área de superfície da ressonância magnética estrutural e capacidade cognitiva funcional e preocupações cognitivas auto-relatadas.

Resultados 

• Entre 585 participantes randomizados (idade média, 71,5 anos; 424 [72,5%] mulheres), 568 (97,1%) completaram 6 meses no estudo e 475 (81,2%) completaram 18 meses.
• Aos 6 meses, não houve efeito significativo do treinamento ou exercício de atenção plena na memória episódica (MBSR vs não MBSR: 0,44 vs 0,48; diferença média, –0,04 pontos [95% CI, –0,15 a 0,07]; P  = 0,50;
• exercício vs nenhum exercício: 0,49 vs 0,42; diferença, 0,07 [IC 95%, –0,04 a 0,17]; P  = 0,23) ou
• função executiva (MBSR vs não MBSR: 0,39 vs 0,31; diferença média, 0,08 pontos [IC 95%, –0,02 a 0,19]; P  = 0,12;
• exercício vs nenhum exercício: 0,39 vs 0,32; diferença, 0,07 [95% CI, –0,03 a 0,18]; P = 0,17)
• e não houve efeitos de intervenção no ponto final secundário de 18 meses.
• Não houve interação significativa entre treinamento de mindfulness e exercício ( P  = 0,93 para memória e P  = 0,29 para função executiva) em 6 meses.
• Dos 5 resultados secundários pré-especificados, nenhum apresentou uma melhora significativa com qualquer uma das intervenções em comparação com aqueles que não receberam a intervenção.

Conclusões e relevância 

1. Entre os adultos mais velhos com preocupações cognitivas subjetivas, o treinamento de atenção plena, o exercício ou ambos não resultaram em diferenças significativas na melhora da memória episódica ou função executiva em 6 meses.
2. Os resultados não apoiam o uso dessas intervenções para melhorar a cognição em adultos mais velhos com preocupações cognitivas subjetivas.

 

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Citação: Lenze EJ, Voegtle M, Miller JP, et al. Effects of Mindfulness Training and Exercise on Cognitive Function in Older Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022;328(22):2218–2229.

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