Efeitos dose-resposta do exercício aeróbico na redução da depressão em pacientes com doenças crônicas e depressão comórbida: uma revisão sistemática e meta-análise
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Exercícios aeróbicos aliviam os sintomas depressivos em pacientes com doenças crônicas e depressão comórbida.
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As recomendações atuais de exercícios físicos não levam em consideração a capacidade funcional limitada dessa população e podem correr o risco de estabelecer metas irrealistas a serem alcançadas.
Objetivo:
Examinar a relação dose-resposta entre o volume de exercício aeróbico e a gravidade dos sintomas depressivos, e determinar o volume de exercício necessário para aliviar os sintomas depressivos até o limiar da diferença minimamente importante (DMI) em pacientes com doença crônica e depressão comórbida.
- Fontes de dados:
Pesquisamos quatro bases de dados (PubMed, Embase, Web of Science e PsycINFO) em busca de ensaios clínicos randomizados publicados entre o início das bases de dados e maio de 2025, sem restrições de idioma.
- Seleção dos estudos:
Incluímos estudos que compararam os efeitos de intervenções com exercícios aeróbicos com controles passivos sobre os sintomas depressivos em adultos com doenças crônicas e depressão comórbida.
Extração e síntese de dados: A extração de dados foi realizada independentemente por dois revisores utilizando um formulário padronizado. Uma metanálise de efeitos aleatórios foi empregada para calcular a estimativa agrupada (g de Hedges) e o intervalo de confiança de 95%. Uma metarregressão foi conduzida para determinar a relação dose-resposta entre o volume de exercício aeróbico e a gravidade dos sintomas depressivos.
Desfecho principal e medida: O desfecho primário pré-especificado foi a presença de sintomas depressivos, avaliados por meio de escalas validadas de avaliação da depressão.
Resultados:
- Foram incluídos 36 ensaios clínicos randomizados envolvendo 2500 pacientes.
- O exercício aeróbico, comparado a controles passivos, reduziu a gravidade dos sintomas depressivos em pacientes com doença crônica e depressão comórbida (g de Hedges: −0,73, IC 95% −0,99 a −0,46, p<0,001, I² = 81%).
- Além disso, o exercício aeróbico apresentou um efeito dose-resposta de −0,01 (IC 95% −0,016 a −0,002, p=0,014) por 10 minutos equivalentes metabólicos de tarefa por semana (MET-min/semana) na gravidade dos sintomas depressivos.
- Um volume semanal de 405 MET-min/semana demonstrou aliviar os sintomas depressivos em um grau considerado importante (MID) por pacientes com doença crônica e depressão comórbida.
Conclusões e relevância:
Este estudo apresenta uma relação dose-resposta entre o volume de exercício aeróbico e a gravidade dos sintomas depressivos, sugerindo que volumes mínimos de exercício aeróbico podem conferir melhorias. É importante ressaltar que ele informa às partes interessadas que atingir a recomendação da OMS de 450 MET-min/semana não é obrigatório para obter melhorias nos sintomas depressivos.
Esses achados reforçam que, independentemente da capacidade funcional de pacientes com doenças crônicas e depressão comórbida, o exercício aeróbico continua sendo uma estratégia viável para o manejo de seus sintomas depressivos.
- Citação: , et al. Efeitos dose-resposta do exercício aeróbico na redução da depressão em pacientes com doenças crônicas e depressão comórbida: uma revisão sistemática e meta-análise.
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