Objetivo: A manutenção do controle glicêmico durante e após o exercício continua sendo um grande desafio para os indivíduos com diabetes tipo 1. As respostas glicêmicas ao exercício podem diferir de acordo com o tipo de exercício (aeróbico, intervalado ou resistido), e o efeito do tipo de atividade no controle glicêmico após o exercício permanece obscuro.

Desenho e métodos de pesquisa: A Iniciativa de Exercícios para Diabetes Tipo 1 (T1DEXI) foi um estudo do mundo real de exercícios em casa.

• Os participantes adultos foram designados aleatoriamente para completar seis sessões estruturadas de exercícios aeróbicos, intervalados ou de resistência durante 4 semanas.
• Os participantes relataram exercícios de estudo e não estudo, ingestão de alimentos e dosagem de insulina (usuários de múltiplas injeções diárias [MDI]) usando um aplicativo de smartphone personalizado e forneceram dados de bomba (usuários de bomba), frequência cardíaca e monitoramento contínuo de glicose.

Resultados

• Um total de 497 adultos com diabetes tipo 1
• (idade média ± DP 37 ± 14 anos;
• média de HbA _1c ± DP 6,6 ± 0,8% [49 ± 8,7 mmol/mol])
• designados para
  • aeróbico estruturado ( n = 162),
  • intervalo ( n = 165) ou
  • resistência ( n = 170) foram analisados.
• A alteração média (± DP) na glicose durante o exercício designado foi −18 ± 39, −14 ± 32 e −9 ± 36 mg/dL para aeróbico, intervalo e resistência, respectivamente (P < 0,001), com resultados semelhantes para usuários de circuito fechado, bomba padrão e MDI.
• O tempo na faixa de 70–180 mg/dL (3,9–10,0 mmol/L) foi maior durante as 24 h após o exercício do estudo quando comparado com os dias sem exercício (média ± DP 76 ± 20% vs. 70 ± 23%; P < 0,001 ).

A principal força deste estudo é que ele apresenta resultados de uma grande coorte demonstrando como três tipos primários de exercício afetam a glicemia durante e após o exercício em condições do mundo real em adultos com diabetes tipo 1. O conjunto de dados será de acesso aberto e gratuito para os pesquisadores acessarem e usarem. Outros pontos fortes incluem randomização por tipo de exercício de estudo e medição de fatores de nível de participante e evento usando wearables de exercício, CGM e um aplicativo de smartphone de estudo conectado à nuvem.

 

Conclusões: 

• Em resumo, este estudo do mundo real sugere que, embora a resposta da glicose durante e após exercícios individuais seja altamente variável, o exercício aeróbico produz um declínio maior na glicemia do que o exercício intervalado de alta intensidade, seguido de exercício de resistência, em adultos com diabetes tipo 1.
• No entanto, todas as três formas de exercício aumentam igualmente o TIR nas próximas 24 horas, em comparação com os dias sem exercício.
• É importante ressaltar que a mudança variável na glicose durante uma sessão de exercício agudo está, pelo menos parcialmente, relacionada a várias características quantificáveis ​​relacionadas ao participante e ao evento que podem ser consideradas valiosas para incorporar novas ferramentas de apoio à decisão e, potencialmente, sistemas de administração de insulina HCL, para melhor gerenciar controle glicêmico durante e após o exercício em adultos que vivem com diabetes tipo 1.

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• Citação: Michael C. Riddell, Zoey Li, Robin L. Gal, Peter Calhoun, Peter G. Jacobs, Mark A. Clements, Corby K. Martin, Francis J. Doyle III, Susana R. Patton, Jessica R. Castle, Melanie B. Gillingham, Roy W. Beck, Michael R. Rickels, T1DEXI Study Group; Examining the Acute Glycemic Effects of Different Types of Structured Exercise Sessions in Type 1 Diabetes in a Real-World Setting: The Type 1 Diabetes and Exercise Initiative (T1DEXI). Diabetes Care 2023; 46 (4): 704–713.
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