Eficácia das intervenções de exercícios pós-alta em idosos após hospitalização aguda: uma revisão sistemática e meta-análise
A hospitalização aguda é um fator de risco reconhecido para desfechos adversos em idosos, incluindo incapacidade hospitalar. Intervenções com exercícios pós-alta podem mitigar o declínio físico e cognitivo, embora as poucas meta-análises realizadas anteriormente apresentem limitações.
Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo avaliar o efeito de intervenções com exercícios pós-alta sobre desfechos relacionados à saúde em idosos.
Métodos
- Uma busca sistemática no PubMed, Scopus, Web of Science e ScienceDirect foi conduzida seguindo as diretrizes PRISMA 2020 em 16 de maio de 2025.
- Ensaios clínicos randomizados publicados de 1º de janeiro de 2000 a 16 de maio de 2025 foram incluídos.
- Esses estudos avaliaram a eficácia de exercícios de força e resistência muscular em idosos (com 60 anos ou mais) que receberam alta de hospitalização aguda.
- Não houve filtros de idioma.
- Dois revisores selecionaram os estudos de forma independente usando a estrutura PICOS, extraíram dados de relatórios publicados e avaliaram a qualidade metodológica usando a escala Physiotherapy Evidence Database.
- Os dados foram agrupados usando um modelo de efeitos aleatórios. Esta revisão sistemática e meta-análise está registrada no PROSPERO, CRD42025630147.
Resultados
A busca produziu 2868 resultados, dos quais 17 artigos (1458 participantes) preencheram os critérios de inclusão, com uma pontuação média de 7,3 (DP 0,9) de 10 no Physiotherapy Evidence Database, indicando qualidade moderada a alta.
- O exercício pós-alta melhorou significativamente a função física (diferença média padronizada [DMP] 0,78 [IC 95% 0,52 a 1,05], p < 0,0001).
- Nenhum efeito significativo foi observado para a qualidade de vida relacionada à saúde (DMP 0,23 [-0,04 a 0,51], p = 0,098) ou risco de readmissão (razão de risco 0,64 [IC 95% 0,39 a 1,05], p = 0,076). Os efeitos do exercício na independência funcional, função cognitiva, fragilidade e mortalidade foram sintetizados descritivamente devido a dados insuficientes para meta-análise.
As principais fontes de heterogeneidade foram as ferramentas de avaliação de resultados e os protocolos de exercícios.
Não foi encontrada evidência de risco de viés usando modelos de seleção (p>0,05) ou teste de Egger (p>0,05) para nenhum dos resultados.
Figura: Os resultados indicaram que as intervenções de exercícios melhoraram significativamente a pontuação do SPPB (SMD 0,78 [IC 95% 0,52–1,05], p < 0,0001
Interpretação
- Intervenções de exercícios pós-alta são eficazes na melhoria da função física em idosos após hospitalização aguda; no entanto, os efeitos sobre outros desfechos relacionados à saúde permanecem inconclusivos.
- Estudos futuros devem estabelecer modalidades, dosagens e estratégias de aplicação ideais de exercícios pós-alta, adaptadas às necessidades individuais dos pacientes.
- O avanço dessas prioridades pode melhorar os desfechos dos pacientes e a eficiência do sistema de saúde.
Citação: Etayo-Urtasun, Paula et al. Effectiveness of post-discharge exercise interventions in older adults following acute hospitalisation: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Healthy Longevity, Volume 6, Issue 7, 100730, 2025
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