Objetivo:

Estabelecer consenso de especialistas sobre pré-triagem e contraindicações para atividade física de intensidade moderada a vigorosa (AFMV) durante o primeiro ano pós-parto.

Métodos:

Foi realizado um estudo Delphi com profissionais clínicos e de exercícios que trabalham com mulheres e pessoas no pós-parto até que se chegasse a um consenso (≥ 75% de concordância).

A primeira rodada consistiu em perguntas sobre contraindicações relativas e absolutas à AFMV.

As rodadas II e III incluíram perguntas adicionais baseadas na codificação temática das respostas abertas das rodadas anteriores. Os resultados foram utilizados para desenvolver uma ferramenta de triagem pré-participação para AFMV no pós-parto.

Resultados:

• 120 participantes concluíram a rodada I,
• 105 concluíram a rodada II e
• 95 concluíram a rodada III.

O consenso foi alcançado em 46/49 (94%) das afirmações.

Vinte e quatro contraindicações relativas à AFMV foram identificadas: (perda de consciência; sintomas neurológicos; doença renal; dor ou inchaço na panturrilha sugestivo de trombose venosa profunda; dor abdominal intensa; sangramento vaginal não associado à menstruação; cardiomiopatia pós-parto; cesárea com sintomas que pioram com AFMV; hipertensão instável; transtorno alimentar; desnutrição; anemia; fadiga excessiva; fraturas ou outras lesões musculoesqueléticas significativas; instabilidade hemodinâmica; dificuldades respiratórias; infecção sistêmica aguda acompanhada de febre, dores no corpo ou gânglios linfáticos inchados; novo início de dor no peito, desconforto e outros sintomas semelhantes à angina com esforço; tontura ou vertigem durante AFMV; novos sintomas de doença cardíaca, derrame; e outras condições médicas ou físicas que podem afetar a capacidade de ser fisicamente ativo. As principais barreiras biopsicossociais à AFMV foram identificadas.

• Este consenso Delphi apresenta recomendações de especialistas clínicos e de exercícios sobre contraindicações relativas à AFMV pós-parto que podem ser incorporadas em diretrizes e práticas futuras.

• O Questionário Get Active para Pós-parto pode ser usado por mulheres e pessoas no pós-parto para avaliar sua prontidão médica para iniciar a AFMV.

• São necessárias pesquisas futuras de alta qualidade examinando os resultados de saúde em indivíduos pós-parto com contraindicações relativas à AFMV.

Questionário Get Active para o pós-parto

A Diretriz Canadense de 2025 para Atividade Física, Comportamento Sedentário e Sono durante o Primeiro Ano Pós-Parto não recomenda liberação médica de rotina antes de se envolver em AFMV após o parto. 3 No entanto, identificar o pequeno número de pessoas com potenciais contraindicações à AFMV continua importante.

O GAQ-PP foi adaptado do Questionário Get Active para Gravidez (GAQ-P) desenvolvido anteriormente. O GAQ-P foi desenvolvido usando uma abordagem de triagem de saúde pré-participação de exercícios baseada em evidências recomendada pelo ACSM,  seguindo o protocolo publicado anteriormente.

O GAQ-PP segue a estrutura do GAQ-P e usa as contraindicações identificadas neste Delphi. Usando essas informações, perguntas-chave de triagem foram posteriormente desenvolvidas para identificar aqueles com alto risco de contraindicações onde orientação médica seria necessária. Essas perguntas de triagem foram formuladas pelo grupo de autores e refinadas por meio de consulta com usuários do conhecimento, incluindo mulheres e pessoas no pós-parto, e o CSEP.

O GAQ-PP também incorpora recomendações sobre triagem para considerações biopsicossociais que podem servir como barreiras à AFMV pós-parto que foram identificadas neste Delphi.

COMO O QUESTIONÁRIO GET ACTIVE PARA O PÓS-PARTO PODE SER USADO :

• Instalações recreativas ou de condicionamento físico podem pedir que seus clientes pós-parto preencham o questionário antes de participar de uma aula ou programa de exercícios.
• Profissionais de saúde (ou seja, médicos, parteiras, fisioterapeutas, nutricionistas) podem fornecer o questionário ao incentivar seus pacientes a iniciar ou continuar a praticar atividades físicas
  após o parto.
• Indivíduos no pós-parto que desejam continuar ou se tornar ativos após o parto podem preencher o questionário por iniciativa própria.
• Profissionais de Exercício Qualificados (QEP) podem usar o questionário como parte do processo de pré-triagem com clientes.

PROFISSIONAIS QUE USAM O QUESTIONÁRIO GET ACTIVE PARA O PÓS-PARTO

• A triagem pré-participação é uma etapa essencial para identificar fatores de risco e determinar quem deve procurar orientação médica antes de se tornar ou continuar fisicamente ativo após o parto. O Questionário “Get Active” para o Pós-Parto  deve ser apenas uma etapa do processo geral de triagem pré-participação.
• Um profissional de exercícios qualificado (QEP) pode pedir que todos os clientes pós-parto preencham o  questionário Get Active para o pós-parto  para que eles possam começar a conhecer melhor o estado de saúde de seus clientes.
• Se uma cliente pós-parto responder “Sim” a uma pergunta, os QEPs são incentivados a encaminhar a cliente ao seu médico de atenção primária para orientação médica.
• Mais informações sobre como um QEP pode usar o  Questionário Get Active para Pós-parto  na prática são discutidas em um webinar gratuito do CSEP.

Conclusão Este estudo Delphi recomenda contraindicações relativas à AFMV durante o primeiro ano pós-parto que foram incorporadas a uma ferramenta de triagem de pré-participação de AFMV pós-parto, o Questionário Get Active para Pós-parto.

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• Citação: Davenport MH, Christopher S, Deering RE, et al. International Delphi study of clinical and exercise professionals’ opinion of physical activity prescreening and contraindications for participating in postpartum physical activity. British Journal of Sports Medicine 2025;59:527-538.

Baixe o Questionário Get Active para Pós-parto nesse LINK.