Exercício, metformina ou ambos: qual é superior para o metabolismo da glicose?
Por que esse estudo é importante?
O diabetes é uma das doenças crônicas mais comuns, e cerca de um décimo da população mundial vive com essa condição. A metformina e o treinamento físico são considerados tratamentos de primeira linha para diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e demonstraram ser eficazes na prevenção do diabetes em alguns ensaios de pré-diabetes. No entanto, várias questões permanecem em termos de exercícios e tratamentos com metformina em indivíduos com pré-diabetes e DM2:
- O exercício é tão eficaz quanto a metformina na melhoria do metabolismo da glicose?
- Que tipo de exercício é mais eficaz?
- A combinação de exercícios e metformina é mais eficaz do que cada tratamento isoladamente?
Como o estudo fez isso?
Usamos uma revisão sistemática e meta-análise de rede para fornecer uma síntese holística do papel do exercício, metformina e sua combinação para índices relacionados ao metabolismo da glicose (ou seja, hemoglobina A1c (HbA1c), glicemia de 2 horas durante o teste de tolerância à glicose oral (TTGO), glicemia de jejum, insulina de jejum e avaliação do modelo de homeostase da resistência à insulina (HOMA-IR)) em indivíduos com pré-diabetes e DM2. Um total de 410 ensaios clínicos randomizados (ECRs) com 33.802 participantes foram incluídos em nosso estudo.
O que o estudo descobriu?
No pré-diabetes, o exercício mostrou maior eficácia do que a metformina nos níveis de HbA1c, glicemia de 2 horas e HOMA-IR, enquanto a eficácia na glicemia de jejum foi comparável.
No DM2, a metformina foi mais eficaz do que o exercício na HbA1c, glicemia de 2 horas e glicemia de jejum; exercício + metformina mostrou maior eficácia na melhora da HbA1c e glicemia de jejum do que cada tratamento isoladamente.
Nós categorizamos ainda mais a intervenção de exercícios em seis tipos (ou seja, exercícios aeróbicos contínuos, exercícios aeróbicos intervalados, exercícios de resistência, exercícios mente-corpo, regimes de exercícios mistos e outros exercícios). A classificação indicou que exercícios aeróbicos intervalados e regimes de exercícios mistos parecem ser mais eficazes para melhorar o metabolismo da glicose.
Quais são os principais pontos a serem considerados?
No geral, este estudo respondeu às questões de pesquisa inicialmente colocadas:
- A metformina parece mais eficaz que o exercício no DM2; no entanto, o exercício parece ser mais eficaz que a metformina em indivíduos com pré-diabetes.
- Em relação às modalidades de exercício, exercícios aeróbicos intervalados e regimes de exercícios que combinam várias modalidades parecem ser mais eficazes para melhorar o metabolismo da glicose.
- Exercício + metformina mostrou maior eficácia no metabolismo da glicose do que cada tratamento isoladamente, especialmente no DM2, e a eficácia pode depender das modalidades específicas de exercício.
As descobertas podem fornecer uma base para aprimorar ainda mais as diretrizes clínicas para tratamentos de primeira linha farmacêuticos e não farmacêuticos para pré-diabetes e DM2.
