Objetivo   Identificar a prevalência e os fatores associados à mortalidade em uma coorte de adultos em situação de rua com 50 anos ou mais.

Desenho, cenário e participantes   Neste estudo de coorte prospectivo (Health Outcomes in People Experincing Homelessness in Older Middle Age [HOPE HOME]), 450 adultos com 50 anos ou mais que eram sem-teto no início do estudo foram recrutados por meio de amostragem baseada em locais em Oakland, Califórnia.

As inscrições ocorreram em 2 fases, de julho de 2013 a junho de 2014 e de agosto de 2017 a julho de 2018, e os participantes foram entrevistados em intervalos de 6 meses.

Resultados  Dos 450 participantes incluídos, a idade mediana (IQR) no início do estudo foi de 58,1 (54,5-61,6) anos, 107 (24%) eram mulheres e 360 ​​(80%) eram negros.

Durante um acompanhamento médio (IQR) de 55 (38-93) meses, 117 (26%) participantes morreram.

A idade mediana (IQR) no momento da morte foi de 64,6 (60,3-67,5) anos.

Em análises multivariáveis, as características associadas à mortalidade incluíram um primeiro episódio de falta de moradia aos 50 anos ou mais (taxa de risco ajustada [aHR], 1,62; IC 95%, 1,13-2,32), falta de moradia (aHR, 1,82; IC 95%, 1,23- 2,68) ou institucionalização (aHR, 6,36; IC 95%, 3,42-11,82) em qualquer acompanhamento em comparação com ser alojado, autoavaliação de saúde regular ou ruim (aHR, 1,64; IC 95%, 1,13-2,40) e diabetes (aHR, 1,55; IC 95%, 1,06-2,26).

Características demográficas, problemas de uso de substâncias e problemas de saúde mental não foram associados de forma independente.

A mortalidade padronizada por todas as causas foi 3,5 vezes maior (IC 95%, 2,5-4,4) em comparação com adultos em Oakland.

As causas mais comuns de morte foram doenças cardíacas (n = 17 [14,5%]), câncer (n = 17 [14,5%]) e overdose de drogas (n = 14 [12,0%]).

Conclusões e Relevância   O estudo de coorte descobriu que a mortalidade prematura era comum entre idosos sem-teto e os fatores associados incluíam a falta de moradia tardia e a situação de rua contínua.

Há uma necessidade urgente de abordagens políticas para prevenir e acabar com a falta de moradia entre os idosos nos EUA.

Citação: Brown RT, Evans JL, Valle K, Guzman D, Chen Y, Kushel MB. Factors Associated With Mortality Among Homeless Older Adults in California: The HOPE HOME Study. JAMA Intern Med. Published online August 29, 2022. Baixe o resumo original.