O treinamento de força é uma alavanca modificável para manter a independência na terceira idade: preserva a massa e a função muscular, melhora o equilíbrio e a confiança na marcha e reduz as quedas. Também é um fator de risco modificável para fragilidade (1).

A tabela abaixo relaciona a Escala Clínica de Fragilidade de Rockwood (CFS) (2) a três colunas de aplicação, de modo que os mesmos padrões de movimento básicos possam ser adaptados com segurança de “com apoio” a “com força”, de acordo com a reserva fisiológica atual do indivíduo.

A fragilidade é mais do que “envelhecer”. É uma condição de saúde crônica distinta, caracterizada pela redução das reservas inatas em múltiplos sistemas, tornando a pessoa mais vulnerável a fatores estressantes e com recuperação mais lenta após doenças, lesões ou alterações na medicação. É importante ressaltar que a fragilidade é dinâmica: pode piorar com o descondicionamento físico e doenças intercorrentes, mas também pode melhorar com intervenções direcionadas. Isso é importante porque reformula a fragilidade como algo clinicamente tratável, em vez de inevitável — algo que podemos avaliar, monitorar e tratar.

A Escala de Fragilidade Funcional de Rockwood (Rockwood CFS) é amplamente utilizada em contextos comunitários, hospitalares e de cuidados, sendo uma ferramenta validada para adultos com mais de 65 anos (3). A pontuação baseia-se no histórico relacionado à funcionalidade. É importante explorar o histórico em relação às comorbidades e apresentações clínicas associadas a síndromes de fragilidade, como quedas, comprometimento cognitivo e risco de delirium, imobilidade e polifarmácia. O foco principal são os objetivos da pessoa, sua confiança nas tarefas diárias e o que é mais importante para ela. Um aplicativo gratuito da Rockwood CFS também está disponível e pode auxiliar na consistência da pontuação e da documentação entre os profissionais de saúde. A Sociedade Britânica de Geriatria também publicou orientações úteis sobre prescrição pragmática (Figura 1) (4).

Figura 1. Pragmatic prescribing to reduce harm for older people with moderate to severe frailty

Por que esses exercícios? Os exercícios de sentar e levantar, e de agachar e levantar da cadeira, praticam a tarefa que as pessoas temem perder — levantar de uma cadeira — enquanto fortalecem os quadríceps, glúteos e tronco (6). Subir e descer degraus/marchar e elevar as panturrilhas visam a marcha e a capacidade do tornozelo para subir e descer escadas e para a recuperação de tropeços (7). Passos laterais de quadril abordam a fraqueza dos abdutores do quadril, que geralmente causa o controle deficiente de uma perna só e quedas laterais (8). Um simples exercício de empurrar ou remada com a parte superior do corpo mantém a capacidade de empurrar/puxar para carregar objetos, jardinagem e esportes, e fornece um estímulo caso os sintomas nos membros inferiores se agravem. Um breve exercício de equilíbrio é incluído porque o treinamento funcional de equilíbrio é o ingrediente consistente do exercício para a redução de quedas.

Por que esses níveis? O Nível 1 utiliza apoios, permite o uso das mãos e tem amplitudes menores para desenvolver confiança e volume tolerante aos sintomas. O Nível 2 padroniza o trabalho de força em amplitude completa. O Nível 3 adiciona carga e, somente quando estável, aumenta a intensidade concêntrica para treinar a potência, que declina precocemente e está fortemente ligada ao desempenho funcional (9).

A dosagem de força e equilíbrio duas vezes por semana reflete as orientações dos Diretores Médicos do Reino Unido para adultos mais velhos (10).

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Citação: Dr. Tom Leggett, Dr. Callum Innes, Dr. Andrew Shafik and Dra. Malin Farnsworth. 2026

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