Ferimentos não intencionais, suicídio e homicídio são as principais causas de morte entre mulheres jovens. Gravidez na adolescência pode ser um marcador de experiências adversas de vida.

Objetivo   Avaliar o risco de mortalidade prematura a partir dos 12 anos de idade em associação com o número de gestações na adolescência e a idade da gestação.

Design, cenário e participantes   Este estudo de coorte de base populacional foi conduzido entre todas as mulheres vivas aos 12 anos de idade de 1º de abril de 1991 a 31 de março de 2021, em Ontário, Canadá (a província mais populosa, que tem assistência médica universal e coleta de dados). O período do estudo terminou em 31 de março de 2022.

Exposições:

• A exposição principal foi o número de gestações na adolescência entre 12 e 19 anos de idade (0, 1 ou ≥2).
• As exposições secundárias incluíram como a gravidez na adolescência terminou (parto ou aborto espontâneo vs aborto induzido) e idade na primeira gravidez na adolescência.

Resultados 

• De 2 242 929 adolescentes,
  • 163 124 (7,3%) tiveram uma gravidez com uma idade média de 18 anos (IQR, 17-19 anos).
• Das que tiveram uma gravidez na adolescência, 60 037 (36,8%) terminaram em um parto dos quais
  • 59 485 [99,1%] foram nascidos vivos) e
  • 106 135 (65,1%) terminaram em aborto induzido.

A idade média no final do acompanhamento foi de 25 anos (IQR, 18-32 anos) para aquelas sem uma gravidez na adolescência e 31 anos (IQR, 25-36 anos) para aquelas com uma gravidez na adolescência.

Houve 6.030 mortes (1,9 por 10.000 pessoas-ano [IC de 95%, 1,9-2,0 por 10.000 pessoas-ano]) entre aquelas sem gravidez na adolescência, 701 mortes (4,1 por 10.000 pessoas-ano [IC de 95%, 3,8-4,5 por 10.000 pessoas-ano]) entre aquelas com 1 gravidez na adolescência e 345 mortes (6,1 por 10.000 pessoas-ano [IC de 95%, 5,5-6,8 por 10.000 pessoas-ano]) entre aquelas com 2 ou mais gestações na adolescência; HRs ajustados (AHRs) foram 1,51 (IC de 95%, 1,39-1,63) para aquelas com 1 gravidez e 2,14 (IC de 95%, 1,92-2,39) para aquelas com 2 ou mais gestações.

• Comparando aquelas com vs sem uma gravidez na adolescência, o AHR para morte prematura foi 1,25 (IC de 95%, 1,12-1,40) de não lesão, 2,06 (IC de 95%, 1,75-2,43) de lesão não intencional e 2,02 (IC de 95%, 1,54-2,65) de lesão intencional.

Conclusões e Relevância:

• Neste estudo de coorte de base populacional de 2,2 milhões de adolescentes do sexo feminino, a gravidez na adolescência foi associada à mortalidade prematura futura.
• Deve ser avaliado se os apoios para adolescentes do sexo feminino que vivenciam uma gravidez podem aumentar a prevenção da mortalidade prematura subsequente na idade adulta jovem e média.

Entre aquelas com gravidez na adolescência, a mortalidade prematura não relacionada a ferimentos foi mais comum (taxa de incidência, 2,0 por 10.000 pessoas-ano [IC de 95%, 1,8-2,2 por 10.000 pessoas-ano]) do que mortes não intencionais (taxa de incidência, 1,0 por 10.000 pessoas-ano [IC de 95%, 0,9-1,2 por 10.000 pessoas-ano]) ou intencionais (taxa de incidência, 0,4 por 10.000 pessoas-ano [IC de 95%, 0,3-0,5 por 10.000 pessoas-ano]) por ferimentos. Aquelas que tiveram uma gravidez na adolescência antes dos 16 anos de idade tiveram a maior taxa de incidência de morte prematura e uma AHR correspondente de 2,00 (IC de 95%, 1,68-2,39)

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Citação: Ray JG, Fu L, Austin PC, et al. Teen Pregnancy and Risk of Premature Mortality. JAMA Netw Open. 2024;7(3):e241833. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.1833

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