Estratégias de controle de horário das refeições, como alimentação com restrição de tempo (TRE), redução da frequência das refeições ou alteração da distribuição de calorias ao longo do dia, têm ganhado interesse por seu potencial de melhorar a perda de peso e a saúde metabólica, principalmente no tratamento de doenças crônicas, mas seus benefícios a longo prazo não são conhecidos.

Objetivo   Avaliar a associação entre estratégias de horário das refeições (≥12 semanas) e indicadores antropométricos e metabólicos.

Fontes de dados   Medline, Embase, CINAHL e Cochrane CENTRAL foram pesquisadas desde o início até 17 de outubro de 2023.

Seleção de estudo   Ensaios clínicos randomizados, independentemente do idioma e da data de publicação, envolvendo adultos com 18 anos ou mais, avaliando padrões de horários de refeições durante o dia por 12 semanas ou mais e relatando medidas antropométricas foram incluídos. Os estudos foram excluídos se os participantes tivessem transtornos alimentares, alteração de peso significativa anterior, tivessem passado por cirurgia bariátrica, estivessem grávidas ou se as variáveis ​​controladas diferissem entre os grupos.

Extração e síntese de dados   A qualidade do estudo foi determinada pela ferramenta Risk of Bias 2.0. Os dados foram extraídos independentemente por vários revisores. Foram usadas as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-analyses. A meta-análise foi realizada usando o modelo de efeitos aleatórios em resultados contínuos agrupados com 2 ou mais estudos.

Principais resultados e medidas   Mudança de peso em quilogramas, relatada como diferença média entre grupos com ICs de 95%.

Resultados:

• Sessenta e nove relatórios de 29 ensaios clínicos randomizados incluindo 2485 indivíduos (1703 [69%] mulheres; idade média [DP], 44 [9,5] anos; e índice de massa corporal médio [DP], 33 [3,5]) foram incluídos.
• As intervenções do estudo incluíram TRE (17 estudos), frequência das refeições (8 estudos) e distribuição de calorias (4 estudos).
• Houve algumas preocupações de risco de viés para 7 estudos e altas preocupações para 22 estudos.
• Mudança de peso estatisticamente significativa foi observada em TRE quando comparado com o controle (–1,37 kg; IC de 95%, –1,99 a –0,75 kg).
• Menor frequência das refeições e distribuição calórica mais precoce também foram associadas a maior mudança (–1,85 kg; IC de 95%, –3,55 a –0,13 kg; e –1,75 kg; IC de 95%, –2,37 a –1,13 kg, respectivamente).

• O gráfico mostra estimativas de efeito (quadrados) e ICs de 95% (linhas horizontais) para cada ensaio clínico randomizado (RCT).
• Quadrados maiores indicam que um peso maior foi atribuído a esse RCT. À esquerda da linha 0 mostra uma descoberta a favor das intervenções, enquanto à direita da linha 0 mostra uma descoberta a favor do controle.
• O diamante na base de cada gráfico demonstra as estimativas de efeito combinadas e os intervalos de confiança de todos os RCTs incluídos na meta-análise. 2M/3M/6M, 2, 3 ou 6 refeições; 3M+3S, 3 refeições e 3 lanches; BL, back loading (comer a refeição mais substancial/rica em calorias no final do dia); IMC, índice de massa corporal (calculado como peso em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado); FT, hora da alimentação; ED, jantar cedo; EED, distribuição igual de energia (distribuir a ingestão de calorias uniformemente ao longo das refeições do dia); FL, alimentação frontal (consumir a refeição maior ou mais rica em calorias no início do dia, geralmente no café da manhã ou no café da manhã e almoço); HCB, café da manhã com alto teor calórico; HCD, jantar com alto teor calórico; LD, jantar tardio; ML, alimentação intermediária (consumir a refeição mais substancial/rica em calorias no meio do dia, geralmente no almoço).

Conclusões e Relevância

• Os achados desta meta-análise sugerem que TRE, menor frequência de refeições e distribuição calórica mais cedo no dia podem reduzir o peso em comparação com o tratamento padrão e/ou aconselhamento nutricional; no entanto, os tamanhos de efeito encontrados foram pequenos e de importância clínica incerta.
• Alta heterogeneidade e risco de viés entre os estudos incluídos levaram a preocupações sobre a certeza da evidência subjacente.
• Mais pesquisas, incluindo ensaios com tamanhos de amostra maiores, intervenções padronizadas com ingestão de energia prescrita ou correspondente e acompanhamento mais longo, são necessárias.

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Citação: Liu HY, Eso AA, Cook N, O’Neill HM, Albarqouni L. Meal Timing and Anthropometric and Metabolic Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2442163. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.42163

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