Importância:   Alto índice de massa corporal (IMC) e baixos níveis de atividade física são fatores de risco para cânceres de início na idade adulta. Existem dados limitados sobre sua relação com neoplasias subsequentes entre sobreviventes de câncer infantil.

Objetivo   Avaliar associações entre IMC/atividade física variáveis ​​ao longo do tempo e risco subsequente de neoplasia entre sobreviventes de câncer infantil.

Desenho, Cenário e Participantes:   Esta análise de coorte retrospectiva incluiu sobreviventes de câncer infantil com cinco anos de idade, diagnosticados com menos de 21 anos entre 1970 e 1999, inscritos no Estudo de Sobreviventes de Câncer Infantil (CCSS), com acompanhamento até setembro de 2019 em hospitais pediátricos terciários nos EUA e Canadá. A análise de dados foi realizada entre março de 2021 e julho de 2024.

Exposições   IMC autorrelatado variável ao longo do tempo e atividade física máxima relatada (equivalente metabólico da tarefa h/semana [MET-h/semana]) antes de qualquer desenvolvimento de neoplasia subsequente; primeiramente avaliado na entrada da coorte e até 6 vezes depois disso.

Resultados :

• Dos 25.658 participantes inscritos no CCSS, 22.716 tinham dados de IMC antes do desenvolvimento subsequente de neoplasia e atendiam aos critérios de elegibilidade para este estudo (46,3% mulheres; mediana [faixa] de idade atingida, 33,7 [5,7-67,3 anos]).
• Entre os 22.716 sobreviventes, 2.554 neoplasias subsequentes ocorreram entre 2.156 indivíduos (56,7% mulheres; mediana [faixa] de idade no diagnóstico subsequente de neoplasia, 37,4 [13,7-63,3] anos).
• Os sobreviventes que relataram menor atividade física tiveram maior incidência cumulativa de neoplasia subsequente em 30 anos: 18,6% (IC de 95%, 17,0-20,3) para 0 MET-h/semana vs 10,9% (IC de 95%, 9,9-12,1) para 15-21 MET-h/semana.
• O IMC obeso foi associado a maiores taxas de incidência de neoplasias subsequentes em órgãos sólidos (RR, 1,22; IC 95%, 1,01-1,46), SNC (RR, 1,47; IC 95%, 1,12-1,95) e pele (RR, 1,30; IC 95%, 1,13-1,50).
• Maior atividade física (15-21 MET-h/semana) demonstrou associação protetora para quaisquer neoplasias subsequentes (RR, 0,61; IC 95%, 0,53-0,71), órgãos sólidos (RR, 0,65; IC 95%, 0,52-0,83), SNC (RR, 0,50; IC 95%, 0,35-0,70) e pele (RR, 0,72; IC 95%, 0,60-0,86).
• O IMC e a atividade física foram especificamente associados a meningiomas e carcinomas de tireoide subsequentes, mas não a cânceres de mama ou colorretal, nem a neoplasias hematológicas subsequentes.

Figura : Incidência cumulativa de neoplasias subsequentes por nível máximo de atividade física do sobrevivente

Conclusões e Relevância:  Entre os sobreviventes de câncer infantil neste estudo de coorte, a obesidade foi associada a um risco aumentado de múltiplos tipos subsequentes de neoplasias, enquanto a maior atividade física foi associada à redução do risco subsequente de neoplasias. Intervenções no estilo de vida devem ser consideradas em futuras pesquisas sobre prevenção de neoplasias.

Citação: Joffe L, Mirzaei S, Bhatia S, Darji H, Ness KK, Onerup A, Ladas EJ, Im C, Lupo PJ, Oeffinger KC, Friedman DN, Howell RM, Conces MR, Arnold MA, Armstrong GT, Neglia JP, Yasui Y, Kadan-Lottick NS, Turcotte LM. Body Mass Index, Physical Activity, and Subsequent Neoplasm Risk Among Childhood Cancer Survivors. JAMA Oncol. 2025 Jun 5:e251340.

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