Há dados limitados sobre o peso de adolescentes saudáveis e sua trajetória até o início da idade adulta em relação à saúde óssea.

Objetivo : Avaliar a associação entre o índice de massa corporal (IMC) do adolescente e o risco de osteoporose, levando em consideração a mudança do IMC durante o início da idade adulta.

Desenho, cenário e participantes: 

• Estudo retrospectivo de coorte populacional, realizado entre 1967 e 2019.
• Os participantes eram adolescentes israelenses, com idades entre 16 e 19 anos, avaliados para o serviço militar.
• Os dados foram analisados entre janeiro de 2023 e março de 2025.

Exposição:   Peso e altura foram medidos para calcular o IMC na adolescência, e dados sociodemográficos e médicos adicionais foram coletados. O estado de saúde no início do estudo e a incidência de câncer e diabetes ao longo da vida adulta foram rigorosamente controlados.

Principais Resultados e Medidas:   Diagnóstico de osteoporose até 2022, registrado no registro de osteoporose do Maccabi Healthcare Services (o segundo maior sistema de saúde israelense). Modelos de risco proporcional de Cox foram aplicados. A medição do IMC em adultos estava disponível para 74% da população do estudo e foi usada para avaliar a associação entre a trajetória de peso da adolescência à idade adulta e a incidência de osteoporose.

Resultados

• Neste estudo de coorte de
  • 1.083.491 adolescentes,
  • 21.497 (4,58%) mulheres e
  • 6.929 (1,13%) homens
  • foram incluídos no registro de osteoporose durante um acompanhamento cumulativo de 19.400.208 pessoas-ano (idade média [DP] no acompanhamento, 23,7 [8,5] anos).
• Houve uma associação inversa consistente entre o IMC na adolescência e o risco de osteoporose na idade adulta.

Figura 1. Curvas de Kaplan-Meier para osteoporose incidente

• A taxa bruta de incidência de osteoporose diminuiu de 330,2 por 100.000 pessoas-ano entre aqueles com baixo peso extremo (<3º percentil) para 78,9 entre aqueles com obesidade (≥95º percentil).
• As razões de risco ajustadas para osteoporose variaram de 1,88 (IC 95%, 1,74-2,04) a 0,83 (IC 95%, 0,77-0,89) em mulheres e de 1,82 (IC 95%, 1,64-2,01) a 1,04 (IC 95%, 0,93-1,16) em homens, usando o IMC normal como referência. Uma diferença específica por sexo no risco de osteoporose foi notável, com a obesidade não apresentando associação protetora em homens em comparação com mulheres.
• Os resultados foram robustos em múltiplos modelos e restrições amostrais, e o maior risco foi observado em indivíduos que permaneceram abaixo do peso da adolescência até a idade adulta.

Figura 2. Incidência de osteoporose de acordo com as trajetórias do Índice de Massa Corporal (IMC)

Conclusões e relevância 

• Neste estudo de coorte, o IMC em idade jovem e sua trajetória até a idade adulta foram significativamente associados ao risco de osteoporose na vida adulta.

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• Citação: Simchoni M, Landau R, Derazne E, et al. Adolescent Body Mass Index, Weight Trajectories to Adulthood, and Osteoporosis Risk. JAMA Netw Open. 2025;8(8):e2525079. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.25079
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