A pressão social sobre os meninos para aumentar a musculatura se intensificou nas últimas décadas, levando muitos a usar suplementos alimentares para construção muscular (MBSs) inadequadamente regulamentados. Os MBSs geralmente contêm produtos farmacêuticos não divulgados, esteroides ilícitos, estimulantes excessivos e outros ingredientes tóxicos  e são frequentemente rotulados de forma imprecisa, às vezes causando consequências físicas e psicológicas graves e potencialmente agindo como uma porta de entrada para o uso de esteroides anabólicos androgênicos (AAS).

O objetivo do estudo foi estimar a associação prospectiva entre o uso de MBS e o uso incidente de AAS em meninos e homens jovens.

Analisamos dados de 2 coortes prospectivas do Growing Up Today Study (GUTS1 e GUTS2), que inscreveram mais de 27.000 adolescentes dos EUA em 1996 e 2004. O Brigham and Women’s Hospital Human Subjects Committee aprovou este estudo. Os jovens forneceram consentimento, e os cuidadores e participantes adultos forneceram consentimento informado. Este estudo seguiu a diretriz de relatórios STROBE .

• A amostra incluiu meninos e homens jovens cisgêneros (de 10 a 27 anos) que completaram pesquisas de autorrelato anualmente ou bienalmente ao longo de 6 ondas de pesquisa abrangendo 14 anos (2007-2021). Os participantes foram questionados sobre identidade de gênero, identidade racial (negro, branco ou outra raça ou etnia) e uso de substâncias no ano anterior para construir músculos (por exemplo, uso de shakes ou pós de proteína, creatina, aminoácidos, hidroximetilbutirato e desidroepiandrosterona, combinados em uma variável binária [sim ou não] de uso de MBS).
• A identidade racial foi incluída porque diferenças de uso entre grupos raciais e étnicos foram relatadas. O uso prevalente de AAS no ano anterior para construir músculos (sim ou não) também foi questionado. A prevalência de uso de MBS e AAS relatada ao longo dos 14 anos foi estimada.
• Para subanálises estimando a associação prospectiva do uso de MBS com o uso de AAS de início recente, excluímos 4 participantes porque eles relataram uso de AAS na mesma onda ou na onda anterior a responder às perguntas de MBS e 277 participantes porque eles não responderam à pergunta de AAS após responder às perguntas de MBS.
• O uso de AAS foi contado apenas uma vez no modelo que estima o uso incidente. O uso de MBS foi avaliado 1 onda antes da avaliação do uso de AAS, com o intervalo entre as avaliações variando de 1 a 5 anos.
• Modelos logísticos multivariáveis ​​estimaram a razão de chances (OR) e o IC de 95% para a associação prospectiva entre o uso de MBS em uma determinada onda de estudo e o início do uso de AAS na próxima onda.
• Os modelos controlaram a idade e a coorte e foram ajustados usando equações de estimativa generalizadas para contabilizar medidas repetidas e grupos de irmãos. Usamos SAS/STAT, versão 15.1 (SAS), para análise; P bilateral  < 0,05 indicou significância estatística.

• Houve 4.073 entrevistados (idade média [DP] basal, 20,3 [3,7] anos) ao longo das 6 ondas da pesquisa.
• Entre eles, 3.387 (92,8%) eram brancos e 263 (7,2%) eram de outra raça ou etnia (incluindo índios americanos ou nativos do Alasca, asiáticos ou das ilhas do Pacífico, negros, hispânicos e outras raças ou etnias não listadas); 423 (10,4%) não relataram sua raça ou etnia.
• Na primeira onda, 348 entrevistados (11,1%) relataram uso de MBS no ano anterior e 12 (0,4%) relataram uso de AAS. Um total de 1.534 entrevistados (37,7%) relataram uso de MBS no ano anterior e 22 (0,5%) relataram uso de AAS no ano anterior.
• Na subanálise de uso de incidentes de 3792 participantes (9672 respostas em 6 ondas de pesquisa), 2796 respostas (28,9%) indicaram uso de MBS no ano anterior ( Tabela 1 ). Mais usuários de MBS (14 [0,5%]) relataram uso de AAS de início recente na próxima onda em comparação com usuários não MBS (4 [0,1%]).

• Usuários de MBS tiveram mais de 8 vezes mais chances de iniciar o uso de AAS na próxima onda de pesquisa (OR ajustado [AOR], 8,31 [IC 95%, 2,59-26,73]) em comparação com usuários não MBS ( Tabela 2 ). Idade (AOR, 0,98 [IC 95%, 0,85-1,12]) e coorte (AOR, 0,83 [IC 95%, 0,30-2,32]) não foram estatisticamente significativas.

Neste estudo de coorte, os usuários de MBS tiveram probabilidades substancialmente elevadas de uso incidente de AAS dentro de 1 a 5 anos. Esta descoberta apoia a hipótese de Hildebrandt et al de que o uso de MBS é uma porta de entrada para a escalada de comportamentos de risco para aumentar a muscularidade.

Uma limitação deste estudo é o amplo IC em torno do OR.

Os riscos à saúde do uso de MBS são bem documentados, pois a regulamentação federal inadequada resultou em um mercado de MBS nos EUA repleto de rotulagem imprecisa e adulteração com ingredientes tóxicos. Clínicos, treinadores e pais devem aconselhar contra o uso de MBS. Estudos futuros com amostras maiores e mais diversas são necessários.

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Citação: Bulens A, Calzo JP, Eik-Nes TT, et al. Anabolic Steroid Initiation Among Boys and Young Men After Use of Muscle-Building Supplements. JAMA Netw Open. 2024;7(12):e2450566.

Leia a carta pesquisa na versão original nesse LINK