Limiares diagnósticos de aptidão cardiorrespiratória para identificar risco cardiometabólico em jovens
A aptidão cardiorrespiratória é um poderoso indicador de saúde em jovens e adultos.
Em crianças e adolescentes, a avaliação de referência (padrão ouro) é o consumo máximo de oxigênio (VO₂pico /VO₂máx) medido por meio de análise direta de gases respiratórios durante o teste de exercício cardiopulmonar.
Na prática, entretanto, a aptidão pediátrica é frequentemente avaliada com testes de campo indiretos, particularmente a corrida de vaivém de 20 m, por serem viáveis e escaláveis.
O desempenho no teste de campo é comumente convertido em VO₂ pico estimado usando equações validadas, mas essas estimativas são dependentes do método e variam entre protocolos e populações. Além disso, expressar o VO₂pico em relação à massa corporal total (mL·kg⁻¹ · min⁻¹) apresenta limitações em jovens; a massa gorda não contribui para o transporte de oxigênio e pode inflar as associações com os desfechos de saúde, portanto, recomenda-se a escala para massa livre de gordura ou o uso de modelos alométricos.
A aptidão cardiorrespiratória, medida pelo consumo máximo de oxigênio (VO2 pico ), é um marcador fundamental da saúde metabólica em jovens, mas os limiares diagnósticos específicos para idade e sexo para identificar risco cardiometabólico (RCM) elevado ainda não estão definidos.
- Este estudo teve como objetivo estabelecer pontos de corte de VO2 pico específicos para idade e sexo para RCM elevado por meio de
- (i) uma análise diagnóstica transversal que comparou a acurácia diagnóstica de equações de estimativa de VO2 pico comumente utilizadas ( Barnett, Léger, Matsuzaka) para selecionar o índice de melhor desempenho e
- (ii) uma revisão sistemática e meta-análise para sintetizar e validar os achados.
Métodos e Resultados
- Para estabelecer limiares diagnósticos de VO₂ pico para identificar a aptidão cardiorrespiratória (ACR) em jovens, realizamos um estudo em duas partes.
- Primeiro, uma análise transversal foi conduzida utilizando dados de 1.059 crianças de 8 a 11 anos.
- Em seguida, uma revisão sistemática e meta-análise foram realizadas para sintetizar as evidências de estudos observacionais existentes.
- A busca bibliográfica incluiu quatro bases de dados.
- Os estudos elegíveis incluíram delineamentos transversais ou de coorte com participantes de 3 a 18 anos, que relataram a aptidão cardiorrespiratória como VO₂ pico juntamente com medidas compostas de ACR.
- Incluímos 14 estudos, totalizando 20.780 crianças e adolescentes.
- Os limiares ideais de VO₂ pico para identificar ACR elevada foram de
- 43,2 mL/kg/min para meninos e
- 41,9 mL/kg/min para meninas com menos de 13 anos, e de
- 40,0 mL/kg/min para meninos e
- 38,5 mL/kg/min para meninas com 13 anos ou mais.
- Esses limiares demonstraram desempenho diagnóstico de moderado a forte e corresponderam aos percentis 20 a 40 dos dados normativos internacionais.
Figura. Curvas de suavização de dispersão ponderada localmente (LOWESS) que representam a relação entre os limiares de pico de VO₂ ( mL/kg/min) e a acurácia diagnóstica (Índice de Youden) em quatro subgrupos demográficos: meninas e meninos (crianças e adolescentes).
As curvas ilustram o padrão não linear do desempenho diagnóstico em diferentes limiares, destacando os pontos de máximo valor discriminativo utilizados para definir o limiar ideal em cada grupo.
Conclusão
Apresentamos novos limiares de pico de VO2 específicos para idade e sexo para CMR elevado em jovens, com bom desempenho diagnóstico, para auxiliar na identificação e prevenção precoces.
- Citação: García-Hermoso, Antonio et al. Diagnostic thresholds of cardiorespiratory fitness for identifying cardiometabolic risk in youth. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, Volume 0, Issue 0, 104485.
- Leia a versão original e completa do artigo nesse LINK.
