Modos de transporte ativos, como caminhar e andar de bicicleta, são formas viáveis ​​e prontamente adotadas de atividade física, mas sua associação com o risco de demência e a estrutura cerebral ainda não está clara.

O ​​modo de deslocamento ativo, que envolve caminhar ou andar de bicicleta como transporte (excluindo deslocamentos para o trabalho), normalmente requer esforço de intensidade moderada, tornando-o uma forma de AF viável e prontamente adotada.

Diferentes modos de deslocamento podem não apenas refletir o nível de AF, mas também abranger vários fatores relacionados à saúde, como exposição ambiental, engajamento atencional e habilidades de navegação espacial

Objetivos   Investigar a associação de longo prazo entre modos de viagem e risco de demência e métricas estruturais cerebrais e avaliar se a predisposição genética poderia modificar a associação entre modos de viagem e risco de demência.

Exposições 

Principais Resultados e Medidas: 

• A incidência de demência por todas as causas (incluindo demência de início precoce [DPI] e demência de início tardio [DAT]) foi o desfecho primário, e subtipos de demência, como doença de Alzheimer (DA) e estrutura cerebral, foram os desfechos secundários; todos foram identificados por meio de registros hospitalares e de óbitos. A estrutura cerebral foi medida por ressonância magnética.
• O modo de transporte e o risco de demência incidente foram avaliados usando modelos de regressão de riscos proporcionais de Cox com razões de risco e ICs de 95%.

Resultados: 

• O estudo incluiu 479.723 participantes
  • idade média [DP] de 56,5 [8,1] anos;
  • 260.730 mulheres [54,4%]),
  • incluindo 271.690 nas análises de YOD e
  • 334.939 nas análises de LOD.
• Ao longo de um acompanhamento mediano de 13,1 anos (IQR, 12,8-13,5 anos), foram registrados
  • 8.845 casos de demência (1,8%) e
  • 3.956 casos de DA (0,8%).
• Em comparação com um modo de viagem não ativo, as taxas de risco ajustadas multivariáveis ​​para ciclismo e ciclismo misto foram 0,81 (IC de 95%, 0,73-0,91) para demência por todas as causas, 0,78 (IC de 95%, 0,66-0,92) para DA, 0,60 (IC de 95%, 0,38-0,95) para YOD e 0,83 (IC de 95%, 0,75-0,93) para LOD.

Figura 1: Associação entre o modo de viagem e a demência incidente por todas as causas, a demência de início tardio (DAT), a demência de início precoce (DJ) e a doença de Alzheimer (DA)

• Foi  observada uma interação significativa entre o modo de viagem e a suscetibilidade genética na análise de demência por todas as causas ( P  = 0,02 para interação) e na análise LOD ( P = 0,04 para interação); especificamente, para os grupos de ciclismo e ciclismo misto, os riscos de demência por todas as causas e LOD foram menores entre aqueles sem status de portador de apolipoproteína E ε4 ( APOE ε4) (demência por todas as causas: razão de risco [HR], 0,74 [IC de 95%, 0,63-0,87]; LOD: HR, 0,75 [IC de 95%, 0,63-0,89]) em comparação com aqueles com status de portador de APOE ε4 (demência por todas as causas: HR, 0,88 [IC de 95%, 0,76-1,02]; LOD: HR, 0,91 [IC de 95%, 0,78-1,05]).
• O modo de ciclismo e ciclismo misto foi significativamente associado a um maior volume hipocampal (β, 0,05 [IC de 95%, 0,02-0,08]).
• O risco genético modificou significativamente a associação com demência por todas as causas ( P  = 0,02 para interação) e LOD ( P = 0,04 para interação).
• Especificamente, para os grupos de ciclismo e ciclismo misto, o risco de demência por todas as causas foi menor entre aqueles sem APOE ε4 (HR, 0,74 [IC 95%, 0,63-0,87]) em comparação com aqueles com APOE ε4 (HR, 0,88 [IC 95%, 0,76-1,02]).

Figura 2: As análises de neuroimagem, após o controle de covariáveis ​​e comparações múltiplas, forneceram evidências de associações positivas entre o ciclismo e o modo de ciclismo misto e 10 volumes regionais de substância cinzenta. Os valores negativos não implicam um aumento no risco de demência, mas representam áreas nas quais as alterações no volume cerebral não foram associadas aos modos de deslocamento ativos. E indica esquerda; D, direita.

• Da mesma forma, o risco de LOD foi menor entre aqueles sem APOE ε4 (HR, 0,75 [IC 95%, 0,63-0,89]) em comparação com aqueles com APOE ε4 (HR, 0,91 [IC 95%, 0,78-1,05]).

Conclusões e Relevância: 

Os resultados deste estudo de coorte sugerem uma associação entre o modo de deslocamento ativo e a incidência de demência e a estrutura cerebral.

O modo de deslocamento em bicicleta e em bicicleta mista foi associado a um risco reduzido de demência por todas as causas, incluindo YOD, LOD e DA, bem como a um aumento do volume hipocampal, sugerindo uma abordagem promissora para a manutenção da saúde cerebral.

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Citação: Hou C, Zhang Y, Zhao F, et al. Active Travel Mode and Incident Dementia and Brain Structure. JAMA Netw Open. 2025;8(6):e2514316. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.14316

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