Modos de transporte ativos, como caminhar e andar de bicicleta, são formas viáveis e prontamente adotadas de atividade física, mas sua associação com o risco de demência e a estrutura cerebral ainda não está clara.

Objetivos:

• Investigar a associação de longo prazo entre modos de viagem e risco de demência e métricas estruturais cerebrais e avaliar se a predisposição genética poderia modificar a associação entre modos de viagem e risco de demência.

Design, cenário e participantes 

• Este estudo de coorte prospectivo incluiu dados coletados do UK Biobank de 13 de março de 2006 a 1º de outubro de 2010.
• Os dados foram analisados de março a outubro de 2024.
• A incidência de demência por todas as causas (incluindo demência de início precoce [DPI] e demência de início tardio [DAT]) foi o desfecho primário, e subtipos de demência, como doença de Alzheimer (DA) e estrutura cerebral, foram os desfechos secundários; todos foram identificados por meio de registros hospitalares e de óbitos.

Exposições 

• Modos de viagem avaliados usando a pergunta
  • “Nas últimas 4 semanas, quais formas de transporte você usou com mais frequência para se locomover (sem incluir viagens de ida e volta para o trabalho)?” e
  • categorizados em 4 grupos:
    • não ativo,
    • caminhada,
    • caminhada mista e
    • modo de ciclismo e ciclismo misto.

Resultados:

• O estudo incluiu 479.723 participantes
  • idade média [DP] de 56,5 [8,1] anos;
  • 260.730 mulheres [54,4%]),
  • incluindo 271.690 nas análises de DPI e
  • 334.939 nas análises de DAT.
• Ao longo de um acompanhamento mediano de 13,1 anos (IQR, 12,8-13,5 anos), foram registrados 8.845 casos de demência (1,8%) e 3.956 casos de DA (0,8%).
• Em comparação com um modo de viagem não ativo, as taxas de risco ajustadas multivariáveis para ciclismo e ciclismo misto foram
  • 0,81 (IC de 95%, 0,73-0,91) para demência por todas as causas,
  • 0,78 (IC de 95%, 0,66-0,92) para DA,
  • 0,60 (IC de 95%, 0,38-0,95) para DPI e
  • 0,83 (IC de 95%, 0,75-0,93) para DAT.

Figura. Associação entre o modo de viagem e a demência incidente por todas as causas, a demência de início tardio (DPI), a demência de início precoce (DAT) e a doença de Alzheimer (DA)

• Foi  observada uma interação significativa entre o modo de viagem e a suscetibilidade genética na análise de demência por todas as causas ( P  = 0,02 para interação) e na análise DPI ( P = 0,04 para interação); especificamente, para os grupos de ciclismo e ciclismo misto, os riscos de demência por todas as causas e DPI foram menores entre aqueles sem status de portador de apolipoproteína E ε4 ( APOE ε4) (demência por todas as causas: razão de risco [HR], 0,74 [IC de 95%, 0,63-0,87]; DPI: HR, 0,75 [IC de 95%, 0,63-0,89]) em comparação com aqueles com status de portador de APOE ε4 (demência por todas as causas: HR, 0,88 [IC de 95%, 0,76-1,02]; DPI: HR, 0,91 [IC de 95%, 0,78-1,05]).
• O modo de ciclismo e ciclismo misto foi significativamente associado a um maior volume hipocampal (β, 0,05 [IC de 95%, 0,02-0,08]).
• O risco genético modificou significativamente a associação com demência por todas as causas ( P  = 0,02 para interação) e DPI ( P = 0,04 para interação).
• Especificamente, para os grupos de ciclismo e ciclismo misto, o risco de demência por todas as causas foi menor entre aqueles sem APOE ε4 (HR, 0,74 [IC 95%, 0,63-0,87]) em comparação com aqueles com APOE ε4 (HR, 0,88 [IC 95%, 0,76-1,02]).
• Da mesma forma, o risco de DPI foi menor entre aqueles sem APOE ε4 (HR, 0,75 [IC 95%, 0,63-0,89]) em comparação com aqueles com APOE ε4 (HR, 0,91 [IC 95%, 0,78-1,05]).

Conclusões e Relevância: 

• Os resultados deste estudo de coorte sugerem uma associação entre o modo de deslocamento ativo e a incidência de demência e a estrutura cerebral.
• O modo de deslocamento em bicicleta e em bicicleta mista foi associado a um risco reduzido de demência por todas as causas, incluindo DPI, DAT e DA, bem como a um aumento do volume hipocampal, sugerindo uma abordagem promissora para a manutenção da saúde cerebral.

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Citação: Hou C, Zhang Y, Zhao F, et al. Active Travel Mode and Incident Dementia and Brain Structure. JAMA Netw Open. 2025;8(6):e2514316. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.14316.

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