• Atualmente, a demência afeta 44 milhões de pessoas em todo o mundo, com prevalência prevista para triplicar até 2050. Fatores de risco potencialmente modificáveis ​​podem conferir até 40% do risco de demência.
• A atividade física é um fator de risco modificável proposto e está modestamente associada a um menor risco de demência por todas as causas, declínio cognitivo  e cognição na velhice.  No entanto, ainda não foi estabelecido se o momento, a frequência ou a manutenção da atividade física ao longo da vida confere o benefício ideal à cognição na velhice.
• Embora alguns estudos indiquem que a atividade física na meia-idade ou na velhice é mais benéfica para a cognição na velhice, os estudos geralmente têm períodos curtos de acompanhamento ou correm o risco de direcionalidade reversa.

Avaliar como o tempo, a frequência e a manutenção da atividade física, abrangendo mais de 30 anos na idade adulta, estão associados à função cognitiva na velhice.

Métodos:

• Os participantes (n=1.417, 53% do sexo feminino)
• eram do estudo prospectivo de coorte longitudinal, coorte britânica de nascimento de 1946.
• A participação em atividade física de lazer foi referida cinco vezes entre 36 e 69 anos,
  • categorizada em:
    • não ativo (sem participação em atividade física/mês);
    • moderadamente ativo (participava de 1 a 4 vezes/mês);
    • mais ativo (participou 5 ou mais vezes/mês).
• A cognição aos 69 anos foi avaliada por testes de estado cognitivo (Addenbrooke’s Cognitive Examination-III),
  • memória verbal (teste de aprendizado de palavras) e
  • velocidade de processamento (velocidade de busca visual).

Resultados

• Ser fisicamente ativo, em todas as avaliações na idade adulta, foi associado a maior cognição aos 69 anos.
• Para estado cognitivo e memória verbal, os tamanhos de efeito foram semelhantes em todas as idades adultas e entre aqueles que eram moderadamente e mais fisicamente ativos.
• A associação mais forte foi entre atividade física cumulativa sustentada e estado cognitivo na velhice, de maneira dose-resposta.
• O ajuste para cognição na infância, posição socioeconômica na infância e educação atenuou amplamente essas associações, mas os resultados permaneceram significativos principalmente no nível de 5%.

Figura:  Associações entre a atividade física nos períodos avaliados (36, 43, 53, 60 e 69 anos) e a atividade física cumulativa nesses períodos, com testes de função cognitiva padronizados aos 69 anos. Coeficientes padronizados (diferença no DP do teste cognitivo) e ICs de 95% são apresentados a partir de modelos de regressão linear múltipla ajustados ao sexo, que comparam pontuações de testes cognitivos entre: (A) aqueles que não eram ativos em um período de tempo com aqueles que eram moderadamente ativos (participavam de atividades 1 a 4 vezes por mês ); e os mais ativos (participavam ≥5 vezes por mês); (B) aqueles que nunca foram fisicamente ativos na idade adulta com aqueles que foram ativos (participaram de atividade ≥1 vez por mês) em diferentes durações ao longo da vida adulta. ACE-III, pontuações totais do teste Addenbrooke’s Cognitive Examination-III.

• Em comparação com aqueles não ativos, aqueles que eram moderadamente (1–4 atividades por mês) ou mais (≥5 atividades por mês) fisicamente ativos, em qualquer idade, tiveram escores cognitivos ACE-III e WLT significativamente mais altos aos 69 anos (ilustrado em fig 2). Para as pontuações ACE-III e WLT, os efeitos foram amplamente semelhantes naqueles que eram moderadamente e mais ativos e em todos os períodos de tempo.
• Para atividade física acumulada na idade adulta, em comparação com aqueles que nunca foram fisicamente ativos na idade adulta, aqueles que foram fisicamente ativos (≥1 atividade por mês), em qualquer extensão na idade adulta (≥1 período de tempo), tiveram pontuações cognitivas mais altas aos 69 anos (fig 2B).
• Houve evidência de uma relação de acumulação linear geral (p<0,01), onde ser ativo por mais períodos de tempo na idade adulta foi relacionado a escores cognitivos mais altos aos 69 anos, particularmente para escores ACE-III e WLT (figura 2).

Conclusões

• Ser fisicamente ativo em qualquer momento da vida adulta, e em qualquer extensão, está relacionado a um estado cognitivo mais avançado na vida adulta, mas a manutenção da atividade física ao longo da vida foi ideal.
• Essas relações foram parcialmente explicadas pela cognição e educação na infância, mas independentemente da saúde cardiovascular e mental e APOE-E4, sugerindo a importância da educação sobre os impactos da atividade física ao longo da vida.

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Citação: James S, Chiou Y, Fatih N, et al. Timing of physical activity across adulthood on later-life cognition: 30 years follow-up in the 1946 British birth cohort. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 21 February 2023

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