Estima-se que 88 milhões de adultos americanos tenham pré-diabetes – isso é 1 em cada 3 adultos! A cada 17 segundos, um americano é diagnosticado com diabetes tipo 2 (DM2), o que equivale a 1,5 milhão de novos casos de diabetes por ano, 90 a 95% dos quais são DM2. Apesar dessas estatísticas impressionantes, o DM2 NÃO é uma consequência inevitável do pré-diabetes. O diabetes tipo 2 é evitável e, em alguns casos, reversível. Os resultados do National Diabetes Prevention Program (NDPP), publicado no New England Journal of Medicine em 2002, descobriram que entre os pacientes com intolerância à glicose, um programa de estilo de vida focado em alimentação saudável, atividade física aeróbica regular e perda de peso, reduziu a incidência cumulativa de DM2 em 58% em comparação com um grupo de controle de cuidados usuais. Vários estudos desde então confirmaram as descobertas do estudo NDPP original. 

A opção de combinação de perda de peso de 4% e 150 minutos/semana de atividade física em média foi uma mudança em relação aos padrões anteriores (assim como a redução da meta de HbA1c). Vários estudos demonstraram que o nível de atividade física é um preditor de risco de pré-diabetes e um componente importante na prevenção do DM2. O Estudo Finlandês de Prevenção do Diabetes descobriram que um aumento na atividade física de lazer estruturada moderada a vigorosa e extenuante (LTPA) foi associada a uma grande redução no risco de diabetes. “Além disso, um aumento na duração e intensidade da caminhada para o exercício e até mesmo o estilo de vida LTPA previu uma diminuição na incidência de diabetes. Além disso, os participantes cujo aumento na caminhada para o exercício foi no terço superior foram 59% menos propensos a desenvolver diabetes do que aqueles cuja alteração foi no terço inferior, independentemente de outros fatores. Além disso, um aumento subjetivo no ritmo de caminhada também diminuiu a probabilidade de diabetes independentemente do tempo gasto na caminhada. Uma mensagem-chave do ponto de vista da saúde pública seria que pelo menos 2,5 h/semana de caminhada para exercício durante o acompanhamento parece diminuir o risco de diabetes em 63-69%, em grande parte independente de fatores dietéticos e IMC.” (2) A meta-análise de 2015 encontrou uma forte relação inversa entre atividade física e risco de desenvolver diabetes tipo 2. (3) Uma publicação de 2021 examinando o impacto da atividade física na coorte original do NDPP dos EUA  descobriu que a atividade física estava inversamente relacionada ao diabetes incidente em toda a coorte do estudo. (4) 

O programa NDPP do CDC normalmente não envolve atividade física durante o horário de aula. As sessões didáticas incluem tópicos como “Inicie seu plano de atividades”, “Mova esses músculos” e “Encontre tempo para se exercitar”. Os participantes do DPP devem registrar e relatar seus minutos de atividade física por semana. A atividade física é autorrelatada, não são necessárias medidas objetivas de atividade ou condicionamento físico. A intensidade desejada é definida como moderada ou rápida. Os treinadores de estilo de vida do DPP são incentivados a revisar a atividade física relatada de cada indivíduo em sessões de acompanhamento semanais ou mensais. (1) Os padrões atualizados do NDPP fornecem um incentivo para que os programas de DPP apoiem os participantes na adoção de um estilo de vida fisicamente ativo e podem apresentar oportunidades para os profissionais do exercício melhorarem os resultados do programa.  

Dada a forte evidência de atividade física na prevenção do diabetes tipo 2 e a prevalência esmagadora de pré-diabetes entre os adultos dos EUA, cabe a todos nós, em medicina e condicionamento físico, promover a atividade física regular como uma estratégia fundamental de prevenção do diabetes. O American College of Sports Medicine and Exercise is Medicine® deve trabalhar em estreita colaboração com o CDC para apoiar a pesquisa, o desenvolvimento da força de trabalho e os cuidados clínicos que ajudam a “dobrar a curva de incidência” do diabetes tipo 2.

4 de janeiro de 2022 por Elizabeth (Liz) Joy, MD, MPH, FACSM.