A osteoporose é uma condição de densidade mineral óssea reduzida que tem uma prevalência estimada de 10% em pessoas com mais de 50 anos e aumenta com a idade. É mais comum e ocorre mais cedo em mulheres devido à redução do estrogênio circulante após a menopausa.

A condição não raramente passa despercebida até que ocorra uma fratura de fragilidade de baixo impacto. Locais comuns para isso incluem o quadril, a coluna e o úmero. Essas fraturas podem ter um impacto significativo na morbidade e mortalidade – taxa de mortalidade de 16-36% em 1 ano em fraturas de quadril. Complicações adicionais variam de dor crônica a transtornos de saúde mental com impacto na qualidade de vida. 

O diagnóstico pode ser originado de uma fratura inicial, que pode ocorrer por atividade e atividade de carga anormal, incluindo trauma de baixo impacto.  Uma varredura DEXA pode ser solicitada onde um T-score é calculado, o qual mede a densidade óssea. 

Dado o mecanismo da lesão, os pacientes podem perder a confiança e ficar preocupados em se exercitar devido ao medo de novas lesões,  levando a mais morbidade devido à inatividade. No entanto, as evidências apontam para uma atividade controlada e segura para esses pacientes, promovendo a saúde óssea por meio do aumento da rotatividade, desenvolvendo força e equilíbrio para ajudar a proteger os ossos, bem como reduzindo quedas.

Como se exercitar

• Uma das principais conclusões para pacientes e profissionais é que os ossos precisam ser estimulados para fortalecer, mas também protegidos. Isso vem de atividades seguras de sustentação de peso, bem como exercícios de fortalecimento.
• Exercícios de impacto são seguros, com impactos maiores sendo melhores para os ossos. Isso pode ser algo que os pacientes podem desenvolver começando inicialmente com hidroterapia, progredindo para caminhada/corrida/salto. É importante considerar fatores de risco relevantes, incluindo quaisquer fraturas espinhais anteriores, outras lesões ou comorbidades médicas que impactam a tolerância ao exercício.
• O exercício de fortalecimento muscular estimula o recrescimento ósseo, mas também dá aos ossos mais proteção. Existem várias maneiras de fazer isso, incluindo exercícios de peso corporal, faixas de resistência ou mudança para treinamento de peso livre. Isso também pode ser construído lentamente com benefício exponencial para os pacientes.
• De acordo com as diretrizes do diretor médico, os adultos devem ter como objetivo 150 minutos de exercícios de intensidade moderada por semana. É recomendado incorporar treinamento de força e equilíbrio de 2 a 3 dias por semana. Cada sessão deve durar 30 minutos, visando pesos menores com repetições maiores para o maior benefício fisiológico. É recomendado evitar períodos sedentários prolongados.
• É recomendado que pacientes que buscam iniciar uma atividade o façam com a orientação de um profissional/treinador treinado. Isso seria após uma revisão clínica holística, otimizando condições crônicas de saúde, deficiência sensorial e revisão de medicamentos.
• Leia a parte 2 do nosso blog em janeiro para ver um exemplo

Benefícios para os pacientes 

• Melhoria do equilíbrio, reduzindo assim quedas e lesões subsequentes
• Melhoria na qualidade de vida geral ao encontrar prazer em novas atividades e melhorar o apoio social
• Confiança melhorada
• Redução da gravidade e progressão da fragilidade geral no contexto de uma avaliação geriátrica abrangente
• Melhoria na gestão/prevenção de comorbidades, por exemplo, diabetes
• Melhorias na postura e subsequentes melhorias no controle da dor

Conclusões

1. Ser fisicamente ativo traz uma enorme gama de benefícios à saúde de quem tem osteoporose
2. A saúde e a renovação óssea melhoram significativamente com a prescrição segura e apropriada de exercícios
3. Adotar uma abordagem holística para revisar pacientes em relação à causa de suas quedas é primordial. Otimizar condições crônicas de saúde, nutrição e medicamentos é crucial junto com a prescrição de exercícios.

Citação: Dr Callum Innes MBChB, MFSEM (Reino Unido) – Universidade de Bath, Dr. Andrew Shafik – Consultor de Desenvolvimento Profissional, Universidade de Bath, Dra. Malin Farnsworth – Consultora de Fragilidade, Epsom and St Helier University Hospitals NHS Trust.