A audição musical, ao ativar extensas redes neurais, pode estar associada à melhora do humor e da cognição. Os dados em casos de AVC agudo ainda são limitados.

A hipótese foi de que, durante a hospitalização por AVC agudo, a audição precoce de música vocal estruturada e personalizada poderia melhorar o bem-estar psicológico. Para isso, realizamos um ensaio clínico randomizado para avaliar sua viabilidade, aceitabilidade e efeitos nos desfechos relatados pelos pacientes (PROMs) na alta hospitalar.

• Este ensaio clínico prospectivo randomizado de centro único, com avaliação de desfecho cega,
  • recrutou pacientes com idades entre 18 e 85 anos com acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico agudo,
  • ocorrido entre 24 e 96 horas após o início dos sintomas,
  • com pontuação na Escala de AVC do Instituto Nacional de Saúde (NIHSS) inferior a 10, com compreensão e comunicação preservadas e sem distúrbios cognitivos ou psiquiátricos importantes.
• Os participantes foram randomizados na proporção de 1:1 para ouvir música ou receber o tratamento padrão.
• A intervenção consistiu em
  • sessões diárias de uma hora de audição personalizada de música vocal italiana,
  • transmitidas por tablet e fones de ouvido,
  • até a alta hospitalar.
• Os desfechos primários na alta foram a viabilidade, medida pela taxa de recrutamento (>90% dos pacientes elegíveis), taxa de abandono (<10%) e tempo de audição (>70% dos dias de estudo); a aceitabilidade, avaliada por meio de um questionário Likert de 5 itens (eTabela no Suplemento 1 ); as pontuações da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS-a, HADS-d); e a Escala Visual Analógica de Eficácia (EuroQol-VAS). Os PROMs secundários na alta hospitalar foram o Índice de Gravidade da Insônia (ISI) e o EuroQoL de 5 dimensões e 3 níveis (EQ-5D-3L).
• O cálculo do tamanho da amostra baseou-se nos 3 PROMs coprimários: assumindo um nível α bilateral de 0,015 e um poder de 80%, planejou-se uma amostra de 150 participantes. As análises de dados faltantes corroboraram a plausibilidade da suposição de dados faltantes aleatoriamente. A imputação múltipla foi utilizada para os dados faltantes.
• As diferenças entre os grupos na alta hospitalar foram avaliadas por meio de análise de covariância ajustada para os valores basais, seguida de regressão linear multivariada para ajuste de covariáveis ​​de acordo com a abordagem de intenção de tratar, incluindo análises de sensibilidade.
• Todos os testes estatísticos foram bicaudais, com significância estatística definida em P  < 0,015 para considerar os 3 desfechos coprimários. As análises foram realizadas utilizando o SPSS versão 26 (IBM). 

Dos 165 pacientes elegíveis, 150 (idade média [DP], 67,9 [11,4] anos; 55 mulheres [36,7%] e 95 homens [63,3%]) foram randomizados (75 por grupo) e incluídos nas análises

As características clínico-demográficas foram comparáveis ​​( Tabela ).

Os resultados de viabilidade foram: taxa de inscrição de 91%, taxa de abandono de 6,7%, tempo cumulativo de escuta mediano (intervalo interquartil) de 6 (4-7) horas, intervenção realizada em mediana (intervalo interquartil) 100% (80%-100%) dos dias do estudo. Mais de 80% avaliaram a intervenção como altamente aceitável (4 a 5 em uma escala Likert de 5 pontos) para cada item do questionário (Tabela Suplementar 1 ). A qualidade percebida do atendimento foi comparável entre os grupos ( P  = 0,37). Na alta hospitalar, o grupo que praticou música apresentou escores mais baixos na HADS-d (diferença média ajustada [DMa], −2,68; IC 95%, −3,90 a −1,47) e na HADS-a (DMa, −1,86; IC 95%, −2,93 a −0,79) do que o grupo controle ( P  < 0,001). A EQ-VAS foi comparável entre os grupos de música e controle (DMa, −0,19; IC 95%, −6,03 a 5,64; P  = 0,94). Ouvir música foi associado a uma melhor qualidade do sono (ISI) (aMD, −2,83; IC 95%, −4,43 a −1,24; P  < 0,001) e a menores pontuações de dor/desconforto no EQ-5D-3L (aMD, −0,35; IC 95%, −0,60 a −0,09; P  = 0,008). Em análises multivariáveis, ouvir música (β = −2,6; IC 95%, −3,8 a −1,4; P  < 0,001) e sexo masculino (β = −1,7; IC 95%, −2,9 a −0,5; P  = 0,005) foram associados independentemente a pontuações mais baixas no HADS-d na alta hospitalar, enquanto pontuações mais altas no HADS-d na linha de base foram associadas a pontuações mais altas no HADS-d na alta hospitalar (β = 0,5; IC 95%, 0,4 a 0,6; P  < 0,001). Ouvir música foi associado de forma independente a pontuações mais baixas na escala HADS-a na alta hospitalar (β = −1,9; IC 95%, −2,9 a −0,8; P  = 0,001), enquanto valores basais mais altos na escala HADS-a foram associados a pontuações mais altas na escala HADS-a na alta hospitalar (β = 0,6; IC 95%, 0,5 a 0,7; P  < 0,001).

A prática de ouvir música foi associada de forma independente a menores pontuações no ISI na alta hospitalar (β = −2,8; IC 95%, −4,3 a −1,2; P  < 0,001), enquanto valores mais altos no ISI basal (β = 0,4; IC 95%, 0,3 a 0,5; P  < 0,001) e no HADS-d basal (β = 0,3; IC 95%, 0,2 a 0,5; P  < 0,001) foram associados a maiores pontuações no ISI na alta hospitalar.

A iniciação precoce da escuta de música vocal estruturada e personalizada durante a hospitalização por AVC agudo é viável, aceitável e associada à melhora do humor e da qualidade do sono autopercebida.

As limitações incluem o desenho unicêntrico do estudo e a prevalência de pacientes com baixos escores na escala NIHSS, o que restringe a generalização dos resultados. A ausência de um grupo controle com placebo ativo levanta a possibilidade de efeitos inespecíficos que poderiam ser atenuados considerando a similaridade na percepção da qualidade do atendimento entre os grupos. Por ser uma intervenção de baixo custo e pouco exigente, a escuta de música poderia ser integrada ao manejo do AVC agudo, mesmo em contextos com recursos limitados.

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• Citação: Giacalone G, De Boni S, Pezzotta S, et al. Music Listening and Multiple Dimensions of Well-Being in Acute Stroke: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open.2026;9(7):e2623732. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.23732

Baixe e leia a publicação completa e original, nesse LINK

Nas análises de sensibilidade, a intervenção permaneceu associada a menores pontuações no HADS-d e no ISI na alta hospitalar ( P  < 0,001). Não foram observados eventos adversos relacionados à intervenção.