Passos diários e resultados de saúde em adultos: uma revisão sistemática e meta-análise dose-resposta
Apesar do rápido aumento de evidências na última década sobre passos diários e desfechos relacionados à saúde, as revisões sistemáticas existentes se concentraram principalmente em poucos desfechos, como mortalidade por todas as causas.
Este estudo sintetizou a relação dose-resposta prospectiva entre passos diários e desfechos de saúde, incluindo mortalidade por todas as causas, doenças cardiovasculares, câncer, diabetes tipo 2, desfechos cognitivos, desfechos de saúde mental, função física e quedas.
Métodos
- Para esta revisão sistemática e meta-análise, nós pesquisamos no PubMed e EBSCO CINAHL para literatura publicada entre 1 de janeiro de 2014 e 14 de fevereiro de 2025, complementados por outras estratégias de busca.
- Estudos prospectivos elegíveis examinaram a relação entre passos diários medidos pelo dispositivo e resultados de saúde entre adultos sem restrições de idioma ou tipo de publicação. Pares de revisores (BN, KO, ML e TN) realizaram independentemente a seleção do estudo, extração de dados e avaliação do risco de viés usando a Escala Newcastle-Ottawa de 9 pontos.
- Razões de risco (HRs) de estudos individuais foram sintetizadas usando meta-análise dose-resposta de efeitos aleatórios quando possível.
- A certeza da evidência foi avaliada usando GRADE. Este ensaio está registrado no PROSPERO (CRD42024529706).
Resultados
- 57 estudos de 35 coortes foram incluídos na revisão sistemática e 31 estudos de 24 coortes foram incluídos em meta-análises.
- Para mortalidade por todas as causas, incidência de doenças cardiovasculares, demência e quedas, foi encontrada uma associação dose-resposta não linear inversa, com pontos de inflexão em torno de 5.000 a 7.000 passos por dia.
- Uma associação linear inversa foi encontrada para mortalidade por doenças cardiovasculares, incidência de câncer, mortalidade por câncer, incidência de diabetes tipo 2 e sintomas depressivos.
- Com base em nossas meta-análises, em comparação com 2.000 passos por dia,
- 7.000 passos por dia foram associados a um risco 47% menor de mortalidade por todas as causas (HR 0,53 [IC 95% 0,46–0,60]; I 2 =36,3; 14 estudos),
- um risco 25% menor de incidência de doenças cardiovasculares (HR 0,75 [0,67–0,85]; I 2 =38,3%; seis estudos),
- um risco 47% menor de mortalidade por doenças cardiovasculares (HR 0,53 [0,37–0,77]; I 2 =78,2%; três estudos),
- um risco 6% menor não significativo de incidência de câncer (HR 0,94 [0,87–1,01]; I 2 =73,7%; dois estudos),
- um risco 37% menor de mortalidade por câncer (HR 0,63 [0,55–0,72]; I 2 =64,5%; três estudos),
- um risco 14% menor de diabetes tipo 2 (HR 0,86 [0,74–0,99]; I 2 =48,5%; quatro estudos),
- um risco 38% menor de demência (HR 0,62 [0,53–0,73]; I 2 =0%; dois estudos),
- um risco 22% menor de sintomas depressivos (HR 0,78 [0,73–0,83]; I 2 =36,2%; três estudos) e
- um risco 28% menor de quedas (HR 0,72 [0,65–0,81]; I 2 =47,5%; quatro estudos).
- Estudos sobre função física (não baseados em meta-análise) relataram associações inversas semelhantes. A certeza da evidência foi moderada para todos os resultados, exceto para mortalidade por doenças cardiovasculares (baixa), incidência de câncer (baixa), função física (baixa) e quedas (muito baixa).
Figura A associação entre passos por dia e resultados de saúde
- (A) Mortalidade por todas as causas.
- (B) Incidência de doenças cardiovasculares.
- (C) Mortalidade por doenças cardiovasculares.
- (D) Incidência de câncer.
- (E) Mortalidade por câncer.
- (F) Diabetes tipo 2.
- (G) Demência.
- (H) Sintomas depressivos.
- (I) Quedas.
- A linha horizontal tracejada em HR 1,0 representa o limite no qual a exposição não aumenta ou diminui o risco do desfecho em relação ao ponto de referência.
- A linha vertical em 2000 passos representa o ponto de referência.
- A barra inferior representa o número de pontos de dados de estudos com cores mais escuras representando um maior agrupamento de pontos de dados.
Interpretação
- Embora 10.000 passos por dia ainda possam ser uma meta viável para pessoas mais ativas, 7.000 passos por dia estão associados a melhorias clinicamente significativas nos resultados de saúde e podem ser uma meta mais realista e alcançável para alguns.
- Os resultados do estudo devem ser interpretados à luz de limitações, como o pequeno número de estudos disponíveis para a maioria dos resultados, a falta de análises específicas por idade e vieses no nível individual do estudo, incluindo fatores de confusão residuais.
