Resposta à dose da atividade física incidental contra eventos cardiovasculares e mortalidade
Poucos adultos de meia-idade e idosos praticam exercícios físicos regulares no lazer. A atividade física incidental (AFI) abrange atividades da vida diária fora do domínio do lazer. Não há estudo dose-resposta disponível para orientar intervenções e diretrizes focadas em AFI. Examinamos as associações das intensidades de AFI avaliadas pelo dispositivo (vigorosa [AFI], moderada [AFI], leve [AFI]) com eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM) e mortalidade, e estimamos a “equivalência em saúde” de AFI e AFI em relação a 1 minuto de AFI.
MÉTODOS:
- Um total de 24.139 indivíduos não praticantes de exercícios do subestudo de acelerometria do UK Biobank de 2013 a 2015 (56,2% mulheres) com média ± desvio padrão de idade de 61,9 ± 7,6 anos foram analisados usando um delineamento de coorte prospectivo.
- O gasto energético de IPA e as durações diárias de VIPA, MIPA e LIPA foram calculados com um classificador de intensidade validado baseado em aprendizado de máquina. Os MACE incluíram acidente vascular cerebral incidente, infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca; morte por DCV; mortalidade por DCV; e mortalidade por todas as causas.
A atividade física incidental (AFI), definida como atividades não relacionadas a exercícios que são realizadas como parte da vida diária (por exemplo, transporte, trabalho, tarefas domésticas ou outras atividades domésticas), pode ter vantagens de viabilidade para a prevenção primária e secundária de DCV porque supera várias barreiras ao exercício estruturado: ou seja, falta de tempo e motivação, custos, acesso precário a instalações e baixa confiança na capacidade ou habilidades de exercício. 5 Atualmente, a pesquisa limitada sobre AFI disponível é baseada exclusivamente em autorrelatos de diferentes domínios de atividade física, 6 , 7 uma metodologia que é particularmente suscetível à imprecisão devido à incapacidade inerente dos questionários de recordação de capturar quaisquer atividades não planejadas, incluindo AFI.
RESULTADOS:
As análises incluíram 22.107 (MACE), 22.174 (mortalidade por DCV) e 24.139 (mortalidade por todas as causas) participantes, correspondendo a 908/223/1.071 eventos ao longo de 7,9 anos de acompanhamento. O volume de IPA exibiu uma associação em forma de L com um nadir em ≈35 a 38 kJ·kg −1 ·d −1 , correspondendo a razões de risco de 0,49 (IC de 95%, 0,39–0,61) para MACE, 0,33 (IC de 95%, 0,22–0,52) para mortalidade por DCV e 0,31 (IC de 95%, 0,25–0,38) para mortalidade por todas as causas. Qualquer quantidade de VIPA ou MIPA foi associada a menor risco, com um platô de ≈14 minutos por dia (VIPA) e 34 a 50 minutos por dia (MIPA). As durações medianas de VIPA (4,6 min/d) e MIPA (23,8 min/d) foram associadas a uma razão de risco de mortalidade por DCV de 0,62 (IC de 95%, 0,46–0,83) e 0,50 (IC de 95%, 0,31–0,80), respectivamente. LIPA mostrou um gradiente inverso sutil que foi estatisticamente significativo apenas para mortalidade por DCV em níveis >130 minutos por dia. Um minuto de VIPA foi equivalente a 2,8 (MACE) a 3,4 (mortalidade por DCV) minutos de MIPA e 34,7 (mortalidade por DCV) a 48,5 (MACE) minutos de LIPA.
Figura 1.Associações ajustadas de dose-resposta do volume diário total de IPA com MACE geral, mortalidade por DCV e mortalidade por todas as causas. A , Total de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE; n=22.107; eventos=908). B , Mortalidade por doença cardiovascular (DCV) (n=22.174; eventos=223). C , Mortalidade por todas as causas (ACM; n=24.139; eventos=1.071). As linhas tracejadas representam razões de risco (HRs) e as áreas sombreadas representam seus ICs de 95%. As análises foram ajustadas para sexo, idade, educação, etnia, consumo de frutas e vegetais, histórico de tabagismo, consumo de álcool, duração do sono, tempo de tela discricionário, incidência de câncer anterior, uso de medicamentos relacionados a DCV (insulina, pressão arterial e colesterol) e histórico familiar de câncer e DCV. O ponto de referência foi o valor mínimo do gasto energético da atividade física (7,73 kJ·kg −1 ·d −1 PAEE). A análise da ACM foi adicionalmente ajustada para a incidência prévia de DCV. Todas as análises excluíram participantes que apresentaram um evento no primeiro ano de acompanhamento e diagnóstico prevalente de DCV grave na linha de base da acelerometria ou antes dela. O círculo mostra a FC associada ao valor mediano do PAEE; o quadrado mostra o nadir da curva dose-resposta. O PAEE indica o gasto energético da atividade física.
Figura 2. Associações ajustadas de resposta à dose da atividade física diária incidental VIPA, MIPA e LIPA com MACE geral, mortalidade por DCV e mortalidade por todas as causas.
A , Total de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE; n=22.107; eventos=908). B , Mortalidade por doença cardiovascular (DCV) (n=22.174; eventos=223). C , Mortalidade por todas as causas (ACM; n=24.139; eventos=1.071). As linhas tracejadas representam razões de risco (HRs); as áreas sombreadas representam seus ICs de 95%. As análises foram ajustadas para sexo, idade, educação, etnia, consumo de frutas e vegetais, histórico de tabagismo, consumo de álcool, duração do sono, tempo de tela discricionário, incidência prévia de câncer, uso de medicamentos relacionados a DCV (insulina, pressão arterial, colesterol) e histórico familiar de câncer e DCV. A análise de mortalidade por todas as causas foi adicionalmente ajustada para incidência prévia de DCV. Cada modelo de spline específico de intensidade de atividade física (AF) foi mutuamente ajustado para o volume de gasto energético de AF de outras intensidades com métodos estabelecidos. 21 O ponto de dados de referência foi definido como 0 para splines VIPA e MIPA e para o valor mínimo de LIPA (33,2 min/d) nos modelos correspondentes. Todas as análises excluíram participantes que tiveram um evento no primeiro ano de acompanhamento e diagnóstico prevalente de DCV grave na linha de base da acelerometria ou antes dela. O círculo mostra a FC associada ao valor mediano de VLIPA; e o quadrado mostra o nadir da curva dose-resposta. LIPA indica atividade física incidental de intensidade leve; MIPA, atividade física incidental de intensidade moderada; e VIPA, atividade física incidental de intensidade vigorosa.
CONCLUSÕES:
- Qualquer quantidade diária de IPA de intensidade vigorosa ou moderada foi associada a menor risco de DCV, de forma dose-resposta. A IPA apresentou associações fracas com todos os desfechos.
- Um minuto de IPA vigorosa ou ≈3,0 a 3,5 minutos de IPA moderada foi associado a um grau semelhante de menor risco de DCV.
- Os resultados destacam o potencial valor da atividade física ocasional para a saúde cardiovascular, especialmente para pessoas com dificuldade em realizar exercícios estruturados.
Citação: Stamatakis, Emmanuel, et al. Dose Response of Incidental Physical Activity Against Cardiovascular Events and Mortality. Circulation- American Heart Association, 1063, 151: 15, 2025.
