O que é Sarcopenia?

Sarcopenia é um distúrbio muscular envolvendo a perda de massa muscular e função muscular originalmente pensado para ocorrer exclusivamente devido ao processo de envelhecimento. Derivada das palavras gregas “sarx” (carne) e “penia” (perda), a sarcopenia descreve apropriadamente a atrofia ou perda de tecido muscular. Embora esteja primariamente associada ao envelhecimento, a condição também pode ser exacerbada por inatividade física, alterações hormonais, doenças crônicas e desnutrição.

Caracterizada pelo declínio das fibras musculares do tipo II, da força muscular e da qualidade muscular, o início e a progressão da sarcopenia são influenciados por vários fatores, tanto intrínsecos quanto extrínsecos. Suas manifestações clínicas incluem redução da força muscular, fadiga, mobilidade prejudicada e aumento do risco de quedas.

É importante ressaltar que a sarcopenia não é apenas um resultado inevitável do envelhecimento. Representa uma condição clínica distinta com critérios diagnósticos específicos, que podem incluir medidas de massa muscular, força muscular e desempenho físico.  A detecção e a intervenção precoces são cruciais para interromper ou mesmo reverter sua progressão, melhorando assim os resultados dos pacientes e a trajetória geral de saúde.

Por que o rastreamento de Sarcopenia é imperativo

A incidência de sarcopenia é de pelo menos 10% entre indivíduos com 60 anos ou mais.  A sarcopenia está associada ao agravamento dos resultados na maioria das doenças crônicas, à redução da capacidade de realizar atividades da vida diária, ao aumento do risco de perda de independência e ao aumento do risco de morte prematura.  Esta condição é particularmente problemática para aqueles que lutam com a obesidade, pois eles podem simultaneamente sofrer ou estar em risco de sarcopenia. Ignorar possíveis ligações entre essas duas condições pode levar à redução da qualidade de vida, função prejudicada e aumento das taxas de mortalidade.

Utilidade do SARC-F

A ferramenta de triagem SARC-F é um método rápido e fácil de usar para identificar pacientes em risco de sarcopenia. Foi introduzido em 2013 pelos Drs. Malmstrom e Morley reconhecendo a importância da identificação da sarcopenia. A pesquisa de cinco perguntas se concentra em avaliar a força, a assistência na marcha, a capacidade de levantar de uma cadeira, subir escadas e histórico de quedas. Um escore igual ou superior a 4 é um indicador significativo de sarcopenia, necessitando de avaliação adicional.

Implementando o SARC-F na Atenção Primária: Passos Práticos

Os prestadores de cuidados primários devem integrar o SARC-F como parte de suas avaliações de rotina, especialmente em populações geriátricas. Após uma pontuação de 4 ou mais no SARC-F, avaliações adicionais como força de preensão e velocidade de marcha podem ser realizadas; No entanto, os praticantes são encorajados a prescrever exercícios resistidos para qualquer pessoa que possa estar em risco de sarcopenia.

O Papel do Exercício Resistido e da Nutrição na Sarcopenia

Uma das maneiras mais eficazes de prevenir a perda de força muscular, função e massa livre de gordura é através do treinamento de exercícios resistidos. Ele desempenha um papel fundamental na manutenção da função muscular e massa. Hurst et al revisam o uso e a implementação do exercício resistido para prevenção e tratamento da sarcopenia (Tabela 1).  A ingestão suficiente de proteína e suplementação de monohidrato de creatina pode aumentar os efeitos do exercício resistido com dados limitados sugerindo benefícios por conta própria.

Tabela 1. Recomendações de Treinamento com Exercícios Resistidos para Prevenção e Tratamento da Sarcopenia

Abordando a Complexa Questão da Obesidade Sarcopênica

Em pacientes obesos, o risco de sarcopenia aumenta. Programas de perda de peso para esses indivíduos devem ser cuidadosamente planejados para priorizar a preservação da massa livre de gordura. O exercício resistido torna-se especialmente crítico nesses casos, pois pode atenuar o risco de perda de massa muscular.

Dicas Práticas:

– Rastreie todos os idosos para sarcopenia com o SARC-F.

– Prescrever exercícios resistidos devidamente dosados para prevenir ou tratar a sarcopenia. Se você não se sentir confortável com isso, consulte um membro da equipe de saúde aliada apropriada.

– Em pacientes obesos com risco de sarcopenia, combine estratégias de perda de peso com exercícios resistidos e ingestão adequada de proteínas.

– Monitorar a função muscular e massa antes, durante e após qualquer programa de perda de peso.

Conclusão

– A ferramenta SARC-F é um ativo valioso para a detecção de provável sarcopenia e deve ser incorporada em avaliações de rotina na atenção primária.

– O treinamento resistido é a pedra angular para prevenir a perda de massa muscular e deve fazer parte do plano de manejo da sarcopenia.

– Uma abordagem multidisciplinar envolvendo exercícios resistidos e estratégias nutricionais pode produzir resultados ideais para os pacientes.

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