O exercício físico é amplamente reconhecido como uma terapia não farmacológica fundamental para o controle da dor e de outros sintomas principais da fibromialgia. As diretrizes atuais, incluindo as do American College of Sports Medicine (ACSM), estruturam a prescrição de exercícios com base nos princípios FITT — frequência, intensidade, tempo e tipo — fornecendo uma abordagem estruturada para definir a dose de exercício nessa população ( 1 ). Quando esses parâmetros são implementados com alta adesão (ou seja, quando pelo menos 70% da dose de exercício recomendada pelo ACSM é atingida), as intervenções com exercícios estão associadas a maiores melhorias na dor, na qualidade do sono e na fadiga, conforme demonstrado por evidências meta-analíticas recentes em fibromialgia ( 2 ). No entanto, apenas cerca de metade das intervenções com exercícios analisadas alcançaram alta adesão às diretrizes do ACSM, evidenciando uma variabilidade substancial na prescrição de exercícios entre os estudos clínicos sobre fibromialgia ( 2 ).

Apesar desse crescente conjunto de evidências, duas perspectivas complementares continuam a coexistir tanto na pesquisa quanto na prática clínica. Por um lado, as recomendações de saúde pública enfatizam que qualquer atividade física é preferível à ausência de atividade, particularmente em populações com alta carga de sintomas e baixos níveis de atividade ( 3 , 4 ). Por outro lado, a pesquisa busca cada vez mais identificar doses específicas de exercício, operacionalizadas por meio de parâmetros FITT, que maximizem o benefício terapêutico. Argumentamos que essas perspectivas não representam visões opostas, mas sim refletem diferentes posições ao longo de um contínuo dose-resposta ( Figura 1 ).

Figura1: Relação conceitual dose-resposta para atividade física e exercício na fibromialgia. A dose de atividade física é apresentada como um continuum, desde doses baixas protetoras até uma dose mínima eficaz e doses mais elevadas específicas para cada resultado, além das quais os benefícios adicionais podem atingir um platô e a tolerância ou a adesão podem diminuir.

Para estabelecer o exercício como uma verdadeira intervenção terapêutica na fibromialgia, a adesão intencional aos princípios do FITT (Family Injury, Iteration, Treining, and Transparency) por si só é insuficiente. Dada a natureza flutuante da doença e a necessidade de adaptações guiadas pelos sintomas, a dose de exercício deve ser definida com precisão, monitorada ativamente e relatada de forma transparente com base no que é efetivamente executado, incluindo carga interna e externa, modificações no nível da sessão e adesão ao longo do tempo. Neste artigo de opinião, delineamos quatro áreas críticas que necessitam de aprimoramento, argumentando que a pesquisa em fibromialgia deve ir além da “prescrição de um programa” e caminhar rumo à administração deliberada do exercício como uma dose terapêutica. Esses conceitos estão resumidos na Figura 2 , que ilustra a dose de exercício como um processo dinâmico e multinível — da dose planejada à dose executada em um contexto clínico real. Cada nível dessa estrutura é discutido em detalhes nas seções seguintes.

Figura 2: A dose de exercício como um processo dinâmico e multinível. A estrutura destaca quatro áreas-chave para melhorar a interpretabilidade, a qualidade das evidências e a transposição clínica, desde a dose planejada até a dose executada em contextos do mundo real.

Conclusão:

A prescrição de exercícios na fibromialgia deve ir além do foco exclusivo nos parâmetros FITT planejados, para abranger uma compreensão mais completa e clinicamente fundamentada da dose de exercício.

Ao longo desta Opinião, destacamos que a interpretação significativa dos efeitos do exercício depende do relato transparente da prescrição planejada, da documentação explícita da tomada de decisão clínica, do monitoramento sistemático da dose executada e da avaliação rigorosa da adesão.

Reconhecer a dose de exercício como um construto dinâmico — moldado por flutuações dos sintomas, respostas individuais e adaptações no mundo real — é essencial para fortalecer a interpretação da relação dose-resposta, melhorar a reprodutibilidade e aprimorar a transposição clínica. Em última análise, o avanço da pesquisa e da prática de exercícios na fibromialgia requer estruturas que capturem não apenas o que é prescrito, mas também o que é efetivamente realizado, tolerado e mantido pelos pacientes.

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• Citação: Gavilán-Carrera B, Rodríguez-Domínguez Á-J, Tortosa-González J-C and Delgado-Fernández M (2026) If exercise is medicine, where is the dose? A call to improve reporting and monitoring of exercise interventions in fibromyalgia research. Front. Sports Act. Living 8:1777261. doi: 10.3389/fspor.2026.1777261

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